Onderzoek naar het gebruik van de CO-OP bij kinderen met EF-functiestoornissen na ABI

EXPERIMENTEEL: COOP-interventie

Ander: COOP-rehabilitatie

De interventie was opgenomen in het conventionele revalidatieprogramma van het kind.

In het originele CO-OP-protocol stelt het kind 3 doelen. Hier concentreerden we ons op twee in plaats van drie doelen, omdat drie beroepen per sessie behandelen te ambitieus leek gezien het cognitieve profiel van de kinderen (het derde doel diende als controledoel).

We kozen ervoor om het aantal sessies te verhogen tot 14 (twee sessies per week gedurende zeven weken, versus tien in het oorspronkelijke protocol).

De globale strategie werd tijdens de eerste sessie aan het kind geleerd. De volgende sessies bestonden uit een iteratief proces van implementatie van de globale strategie in de context van geleide ontdekking om domeinspecifieke strategieën te identificeren om prestatiestoringen te overwinnen die de kinderen ervoeren bij het uitvoeren van de zelfgekozen taken. Daarnaast werd "huiswerk" toegewezen om het toepassen en oefenen te stimuleren. Ouders werden uitgenodigd om de sessies bij te wonen als het voor hen mogelijk was.

Beoordeling van Goal Attainment Scaling (GAS) verandering

Goal Attainment Scaling (GAS) is een methode voor het schrijven van gepersonaliseerde evaluatieschalen om de voortgang naar gedefinieerde doelen te kwantificeren.

De GAS-methodiek bestaat uit:

• Het definiëren van een revalidatiedoel;
• Een waarneembaar gedrag kiezen dat de mate van doelbereiking weerspiegelt;
• Bepalen van het beginniveau van de patiënt ten opzichte van het doel;
• Het definiëren van vijf niveaus van het bereiken van doelen (variërend van ''geen verandering'' tot een ''veel beter dan verwachte uitkomst'');
• Evaluatie van de patiënt na een bepaald tijdsinterval;
• Berekening van de totaalscore voor alle revalidatiedoelen. Er wordt een vijfpuntsschaal gebruikt: ''-2'' is het initiële niveau vóór de behandeling (baseline), ''-1'' staat voor progressie naar het doel zonder het bereiken van het doel, ''0'' is het verwachte niveau na de behandeling, (en daarom het ''meest waarschijnlijke'' niveau na behandeling), ''+1'' staat voor een beter resultaat dan verwacht, en ''+2'' is het best mogelijke resultaat dat voor dit doel had kunnen worden verwacht.

Canadese prestatiemaatstaf (COPM)

Dit semi-gestructureerde interview helpt kinderen/ouders om problematische beroepen in verschillende dagelijkse gebieden te identificeren. COPM zal worden gebruikt: (1) Om (alleen met het kind) de 4 problematische beroepen te bepalen die als de belangrijkste zijn geïdentificeerd (3 zullen worden gebruikt als doeldoelen, terwijl de 4 zullen dienen als controledoel); (2) Om veranderingen in beroepsprestaties in zelfgekozen doelen te bepalen: kinderen en ouders zullen hun prestaties en tevredenheid met betrekking tot deze 4 beroepen beoordelen. Prestaties en tevredenheid worden door kinderen en ouders beoordeeld op een schaal van 1 tot 10 (1= helemaal niet in staat om de activiteit uit te voeren (prestatie) / helemaal niet tevreden met de manier waarop de activiteit wordt uitgevoerd (tevredenheid); 10 = perfect in staat om de activiteit uit te voeren (prestatie) / volkomen tevreden met de manier waarop de activiteit wordt uitgevoerd (tevredenheid). Een verschil van 2 punten tussen pre- en postinterventie is klinisch significant.

Gedragsbeoordelingsinventarisatie van uitvoerende functies (BRIEF)

De ouder- en leerkrachtrapportageformulieren van de Behaviour Rating Inventory of Executive Function (BRIEF, of BRIEF-A voor de versie voor volwassenen) bieden een ecologische beoordeling van het executieve functioneren door middel van de repercussies ervan in gezins- en schoolcontext. Momenteel is deze vragenlijst de best gevalideerde en meest gebruikte bij kinderen met verschillende aangeboren, ontwikkelings- of verworven aandoeningen. De uitkomstmaat is de Global Executive Composite Score (GEC) T-Scores (Gemiddelde: 50; SD: 10; klinische range cutoff: T-Scores≥65).

Kooktaak voor kinderen

De Children's Cooking Task (CCT) is een ecologisch gestandaardiseerde taak die is ontworpen om EF te beoordelen tijdens de daadwerkelijke uitvoering van een complexe taak: het kind wordt gevraagd een chocoladetaart en een fruitcocktail te bereiden volgens twee eenvoudige, zeer gestructureerde, geïllustreerde recepten met genummerde stappen. De CCT werd in dit onderzoek gebruikt als een secundaire uitkomstmaat om te bepalen of kinderen vooruitgang in het oplossen van problemen, verkregen via strategieën ontdekt met CO-OP, overdroegen aan de uitvoering van een complexe taak, los van de getrainde doelen.