Explorando o uso do CO-OP com crianças com déficits de funções EF após ABI

EXPERIMENTAL: Intervenção COOP

Outro: Reabilitação COOP

A intervenção foi incluída no programa de reabilitação convencional da criança.

No protocolo original CO-OP, a criança estabelece 3 objetivos. Aqui, nos concentramos em dois objetivos em vez de três, pois abordar três ocupações por sessão parecia muito ambicioso, dado o perfil cognitivo das crianças (o terceiro objetivo serviu como objetivo de controle).

Optamos por aumentar o número de sessões para 14 (duas sessões por semana durante sete semanas, contra dez no protocolo original).

A estratégia global foi ensinada à criança na primeira sessão. As sessões seguintes consistiram em um processo iterativo de implementação da estratégia global no contexto da descoberta guiada para identificar estratégias específicas de domínio para superar as "quebras" de desempenho que as crianças estavam experimentando ao realizar as tarefas auto-selecionadas. Além disso, foram atribuídos "lições de casa" para incentivar a aplicação e a prática. Os pais foram convidados a participar das sessões, se fosse possível para eles.

Avaliação da mudança do Escala de Alcance de Metas (GAS)

Escala de alcance de metas (GAS) é um método para escrever escalas de avaliação personalizadas para quantificar o progresso em direção a metas definidas.

A metodologia GAS consiste em:

• Definir um objetivo de reabilitação;
• Escolher um comportamento observável que reflita o grau de alcance do objetivo;
• Definir o nível inicial do paciente em relação ao objetivo;
• Definir cinco níveis de alcance de metas (variando de ''nenhuma mudança'' a um ''resultado muito melhor do que o esperado'');
• Avaliar o paciente após um intervalo de tempo definido;
• Calculando a pontuação geral de realização para todas as metas de reabilitação. Uma escala de cinco pontos é usada: ''-2'' é o nível inicial pré-tratamento (linha de base), ''-1'' representa a progressão em direção ao objetivo sem alcance do objetivo, ''0'' é o nível esperado após o tratamento, (e, portanto, o nível ''mais provável'' após o tratamento), ''+1'' representa um resultado melhor do que o esperado e ''+2'' é o melhor resultado possível que poderia ser esperado para esse objetivo.

Medida Canadense de Desempenho Ocupacional (COPM)

Esta entrevista semi-estruturada ajuda as crianças/pais a identificar ocupações problemáticas em diferentes áreas do quotidiano. O COPM será usado: (1) Para determinar (somente com a criança) as 4 ocupações problemáticas identificadas como as mais importantes (3 serão usadas como metas-alvo, enquanto as 4 servirão como meta de controle); (2) Para determinar mudanças no desempenho ocupacional em objetivos auto-selecionados: as crianças e os pais avaliarão seu desempenho e satisfação associados a essas 4 ocupações. O desempenho e a satisfação são avaliados pelas crianças e pelos pais numa escala de 1 a 10 (1= nada capaz de realizar a atividade (desempenho) / nada satisfeito com a forma como a atividade é realizada (satisfação); 10 = perfeitamente capaz realizar a atividade (desempenho) / perfeitamente satisfeito com a forma como a atividade é realizada (satisfação). Uma diferença de 2 pontos entre pré e pós-intervenção é clinicamente significativa.

Inventário de Classificação Comportamental da Função Executiva (BRIEF)

Os formulários de relato de pais e professores do Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF, ou BRIEF-A para adultos versão) fornecem uma avaliação ecológica do funcionamento executivo por meio de suas repercussões no contexto familiar e escolar. Atualmente, esse questionário é o mais bem validado e mais utilizado em crianças em diversas condições congênitas, de desenvolvimento ou adquiridas. A medida do resultado é o T-Score do Global Executive Composite (GEC) (Média: 50; DP: 10; limite de intervalo clínico: T-Scores≥65).

Tarefa de culinária infantil

A Children's Cooking Task (CCT) é uma tarefa ecologicamente padronizada projetada para avaliar as FE durante a execução real de uma tarefa complexa: a criança é solicitada a preparar um bolo de chocolate e um coquetel de frutas seguindo duas receitas simples, altamente estruturadas e ilustradas com etapas numeradas. O CCT foi usado como uma medida de resultado secundário neste estudo para determinar se as crianças transferiram o progresso na resolução de problemas, adquirido por meio de estratégias descobertas com o CO-OP, para o desempenho de uma tarefa complexa, não relacionada aos objetivos treinados.