Utforske bruken av CO-OP med barn med mangler i EF-funksjoner etter ABI

EKSPERIMENTELL: CO-OP intervensjon

Annen: CO-OP rehabilitering

Intervensjonen ble inkludert i barnets konvensjonelle rehabiliteringsprogram.

I CO-OP originalprotokollen setter barnet 3 mål. Her konsentrerte vi oss om to i stedet for tre mål, da det å ta opp tre yrker per økt virket for ambisiøst gitt barnas kognitive profil (det tredje målet fungerte som kontrollmål).

Vi valgte å øke antall økter til 14 (to økter per uke i syv uker, mot ti i den opprinnelige protokollen).

Den globale strategien ble lært opp til barnet på den første økten. De følgende øktene besto av en iterativ prosess med implementering av den globale strategien i sammenheng med veiledet oppdagelse for å identifisere domenespesifikke strategier for å overvinne ytelses-"sammenbrudd" barna opplevde når de utførte de selvvalgte oppgavene. I tillegg ble «lekser» tildelt for å oppmuntre til søknad og praksis. Foreldre ble invitert til å delta på øktene hvis det var mulig for dem.

Vurdering av måloppnåelseskalering (GAS) endring

Goal Attainment Scaling (GAS) er en metode for å skrive personaliserte evalueringsskalaer for å kvantifisere fremgang mot definerte mål.

GAS-metodikk består av:

• Definere et rehabiliteringsmål;
• Velge en observerbar atferd som gjenspeiler graden av måloppnåelse;
• Definere pasientens startnivå med hensyn til målet;
• Definere fem nivåer for måloppnåelse (som strekker seg fra ''ingen endring'' til et ''mye bedre enn forventet resultat'');
• Evaluering av pasienten etter et definert tidsintervall;
• Beregning av den samlede oppnådde poengsummen for alle rehabiliteringsmålene. En fempunkts skala brukes: ''-2'' er det innledende forbehandlingsnivået (grunnlinje), ''-1'' representerer progresjon mot målet uten måloppnåelse, ''0'' er det forventede nivået etter behandling, (og derfor ''mest sannsynlig''-nivået etter behandling), ''+1'' representerer et bedre resultat enn forventet, og ''+2'' er det best mulige resultatet som kunne vært forventet for dette målet.

Canadian Occupational Performance Measure (COPM)

Dette semistrukturerte intervjuet hjelper barn/foreldre med å identifisere problematiske yrker i ulike daglige områder. COPM vil bli brukt: (1) For å bestemme (bare med barnet) de 4 problematiske yrkene som er identifisert som de viktigste (3 vil bli brukt som mål, mens de 4 vil tjene som kontrollmål); (2) For å bestemme endringer i yrkesprestasjoner i selvvalgte mål: barn og foreldre vil vurdere deres prestasjoner og tilfredshet knyttet til disse 4 yrkene. Ytelse og tilfredshet vurderes av barn og foreldre på en skala fra 1 til 10 (1= ikke i det hele tatt i stand til å utføre aktiviteten (ytelse) / i det hele tatt ikke fornøyd med måten aktiviteten utføres på (tilfredshet); 10 = helt i stand til å utføre aktiviteten (ytelse) å utføre aktiviteten (ytelse) / perfekt fornøyd med måten aktiviteten utføres på (tilfredshet). En forskjell på 2 poeng mellom pre- og post-intervensjon er klinisk signifikant.

Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF)

Foreldre- og lærerrapportskjemaene for Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF, eller BRIEF-A for voksnes versjon) gir en økologisk vurdering av utøvende funksjon gjennom dens konsekvenser i familie- og skolesammenheng. Foreløpig er dette spørreskjemaet det best validerte og mest brukte hos barn i ulike medfødte, utviklingsmessige eller ervervede tilstander. Resultatmålet er Global Executive Composite-score (GEC) T-score (gjennomsnitt: 50; SD: 10; cutoff for klinisk område: T-score≥65).

Barnas matlagingsoppgave

The Children's Cooking Task (CCT) er en økologisk standardisert oppgave designet for å vurdere EF under faktisk utførelse av en kompleks oppgave: barnet blir bedt om å tilberede en sjokoladekake og en fruktcocktail etter to enkle, svært strukturerte, illustrerte oppskrifter med nummererte trinn. CCT ble brukt som et sekundært resultatmål i denne studien for å avgjøre om barn overførte fremgang i problemløsning, ervervet gjennom strategier oppdaget med CO-OP, til utførelsen av en kompleks oppgave, uten tilknytning til de trente målene.