Udforskning af brugen af ​​CO-OP med børn med underskud af EF-funktioner efter ABI

EKSPERIMENTEL: CO-OP intervention

Andet: CO-OP rehabilitering

Interventionen var inkluderet i barnets konventionelle rehabiliteringsprogram.

I CO-OP original protokol sætter barnet 3 mål. Her koncentrerede vi os om to i stedet for tre mål, da det virkede for ambitiøst at tage fat på tre erhverv pr. session i betragtning af børnenes kognitive profil (det tredje mål tjente som kontrolmål).

Vi valgte at øge antallet af sessioner til 14 (to sessioner om ugen i syv uger, mod ti i den oprindelige protokol).

Den globale strategi blev undervist til barnet ved den første session. De følgende sessioner bestod af en iterativ proces med implementering af den globale strategi i sammenhæng med guidet opdagelse for at identificere domænespecifikke strategier til at overvinde præstations-"nedbrud", som børnene oplevede, når de udførte de selvvalgte opgaver. Derudover blev "hjemmearbejde" tildelt for at opmuntre til anvendelse og praksis. Forældre blev inviteret til at deltage i sessionerne, hvis det var muligt for dem.

Vurdering af ændring af målopnåelseskalering (GAS).

Goal Attainment Scaling (GAS) er en metode til at skrive personlige evalueringsskalaer for at kvantificere fremskridt mod definerede mål.

GAS-metoden består i:

• Definition af et rehabiliteringsmål;
• At vælge en observerbar adfærd, der afspejler graden af ​​målopnåelse;
• Definition af patientens initiale niveau med hensyn til målet;
• Definition af fem målopnåelsesniveauer (spændende fra ''ingen ændring'' til et ''meget bedre end forventet resultat'');
• Evaluering af patienten efter et defineret tidsinterval;
• Beregning af den samlede opnåede score for alle rehabiliteringsmålene. Der anvendes en fem-punkts skala: ''-2'' er det indledende forbehandlingsniveau (baseline), ''-1'' repræsenterer progression mod målet uden målopnåelse, ''0'' er det forventede niveau efter behandling, (og derfor det ''mest sandsynlige'' niveau efter behandling), ''+1'' repræsenterer et bedre resultat end forventet, og ''+2'' er det bedst mulige resultat, der kunne have været forventet for dette mål.

Canadian Occupational Performance Measure (COPM)

Dette semistrukturerede interview hjælper børn/forældre med at identificere problematiske erhverv i forskellige daglige områder. COPM vil blive brugt: (1) For at bestemme (kun med barnet) de 4 problematiske erhverv identificeret som de vigtigste (3 vil blive brugt som mål, mens de 4 vil tjene som et kontrolmål); (2) For at bestemme ændringer i erhvervsmæssig præstation i selvvalgte mål: børn og forældre vil vurdere deres præstationer og tilfredshed forbundet med disse 4 erhverv. Ydeevne og tilfredshed vurderes af børn og forældre på en skala fra 1 til 10 (1= slet ikke i stand til at udføre aktiviteten (ydelse) / slet ikke tilfreds med den måde, aktiviteten udføres på (tilfredshed); 10 = helt i stand at udføre aktiviteten (performance) / fuldkommen tilfreds med den måde, aktiviteten udføres på (tilfredshed). En forskel på 2 point mellem præ- og post-intervention er klinisk signifikant.

Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF)

Forældre- og lærerrapportformularerne for Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF, eller BRIEF-A for voksnes version) giver en økologisk vurdering af den udøvende funktion gennem dens konsekvenser i familie- og skolesammenhæng. I øjeblikket er dette spørgeskema det bedst validerede og mest udbredte til børn i forskellige medfødte, udviklingsmæssige eller erhvervede tilstande. Resultatmålet er Global Executive Composite-score (GEC) T-Scores (gennemsnit: 50; SD: 10; klinisk interval cutoff: T-Scores≥65).

Børns madlavningsopgave

The Children's Cooking Task (CCT) er en økologisk standardiseret opgave designet til at vurdere EF under den faktiske udførelse af en kompleks opgave: barnet bliver bedt om at tilberede en chokoladekage og en frugtcocktail efter to enkle, meget strukturerede, illustrerede opskrifter med nummererede trin. CCT blev brugt som et sekundært resultatmål i denne undersøgelse for at bestemme, om børn overførte fremskridt i problemløsning, erhvervet gennem strategier opdaget med CO-OP, til udførelsen af ​​en kompleks opgave, der ikke var relateret til de trænede mål.