Erforschung der Verwendung des CO-OP bei Kindern mit EF-Funktionsdefiziten nach ABI

EXPERIMENTAL: CO-OP-Intervention

Sonstiges: CO-OP-Rehabilitation

Die Intervention war Teil des konventionellen Rehabilitationsprogramms des Kindes.

Im CO-OP-Originalprotokoll setzt das Kind 3 Ziele. Hier konzentrierten wir uns auf zwei statt auf drei Ziele, da die Behandlung von drei Berufen pro Sitzung angesichts des kognitiven Profils der Kinder zu ambitioniert erschien (das dritte Ziel diente als Kontrollziel).

Wir entschieden uns, die Anzahl der Sitzungen auf 14 zu erhöhen (zwei Sitzungen pro Woche für sieben Wochen, gegenüber zehn im ursprünglichen Protokoll).

Die globale Strategie wurde dem Kind in der ersten Sitzung beigebracht. Die folgenden Sitzungen bestanden aus einem iterativen Prozess der Implementierung der globalen Strategie im Kontext von Guided Discovery, um domänenspezifische Strategien zur Überwindung von „Leistungszusammenbrüchen“ zu identifizieren, die die Kinder bei der Durchführung der selbstgewählten Aufgaben erlebten. Zusätzlich wurden „Hausaufgaben“ aufgegeben, um die Anwendung und das Üben anzuregen. Die Eltern wurden eingeladen, an den Sitzungen teilzunehmen, wenn es ihnen möglich war.

Bewertung der Änderung der Zielerreichungsskalierung (GAS).

Goal Attainment Scaling (GAS) ist eine Methode zum Schreiben personalisierter Bewertungsskalen, um den Fortschritt in Richtung definierter Ziele zu quantifizieren.

Die GAS-Methodik besteht aus:

• Definition eines Rehabilitationsziels;
• Auswahl eines beobachtbaren Verhaltens, das den Grad der Zielerreichung widerspiegelt;
• Definition des Ausgangsniveaus des Patienten in Bezug auf das Ziel;
• Definition von fünf Zielerreichungsstufen (von „keine Änderung“ bis „viel besser als erwartet“);
• Auswertung des Patienten nach einem definierten Zeitintervall;
• Berechnung der Gesamtpunktzahl für alle Rehabilitationsziele. Es wird eine Fünf-Punkte-Skala verwendet: „-2“ ist das anfängliche Niveau vor der Behandlung (Baseline), „-1“ stellt den Fortschritt in Richtung des Ziels ohne Zielerreichung dar, „0“ ist das erwartete Niveau nach der Behandlung, „0“ ist das erwartete Niveau nach der Behandlung. (und daher das „wahrscheinlichste“ Niveau nach der Behandlung), „+1“ stellt ein besseres Ergebnis als erwartet dar, und „+2“ ist das bestmögliche Ergebnis, das für dieses Ziel hätte erwartet werden können.

Kanadisches Berufsleistungsmaß (COPM)

Dieses halbstrukturierte Interview hilft Kindern/Eltern, problematische Berufe in verschiedenen Alltagsbereichen zu identifizieren. COPM wird verwendet: (1) Um (nur mit dem Kind) die 4 problematischsten Berufe zu bestimmen, die als die wichtigsten identifiziert wurden (3 werden als Zielziele verwendet, während die 4 als Kontrollziel dienen); (2) Zur Feststellung von Veränderungen der beruflichen Leistungsfähigkeit bei selbstgewählten Zielen: Kinder und Eltern werden ihre mit diesen 4 Berufen verbundene Leistungsfähigkeit und Zufriedenheit bewertet. Leistung und Zufriedenheit werden von Kindern und Eltern auf einer Skala von 1 bis 10 bewertet (1 = überhaupt nicht in der Lage, die Aktivität auszuführen (Leistung) / überhaupt nicht zufrieden mit der Art und Weise, wie die Aktivität ausgeführt wird (Zufriedenheit); 10 = vollkommen in der Lage um die Tätigkeit auszuführen (Leistung) / vollkommen zufrieden mit der Art und Weise, wie die Tätigkeit ausgeführt wird (Zufriedenheit). Ein Unterschied von 2 Punkten zwischen Prä- und Postintervention ist klinisch signifikant.

Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF)

Die Berichtsformulare für Eltern und Lehrer des Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF oder BRIEF-A für die Erwachsenenversion) bieten eine ökologische Bewertung der Exekutivfunktion durch ihre Auswirkungen im familiären und schulischen Kontext. Derzeit ist dieser Fragebogen der am besten validierte und am weitesten verbreitete bei Kindern mit verschiedenen angeborenen, entwicklungsbedingten oder erworbenen Erkrankungen. Das Ergebnismaß ist der Global Executive Composite Score (GEC) T-Score (Mittelwert: 50; SD: 10; Grenzwert für den klinischen Bereich: T-Scores ≥ 65).

Kochaufgabe für Kinder

Die Children's Cooking Task (CCT) ist eine ökologisch standardisierte Aufgabe zur Beurteilung der EF während der tatsächlichen Ausführung einer komplexen Aufgabe: Das Kind wird gebeten, einen Schokoladenkuchen und einen Fruchtcocktail nach zwei einfachen, stark strukturierten, illustrierten Rezepten mit nummerierten Schritten zuzubereiten. Der CCT wurde in dieser Studie als sekundäres Ergebnismaß verwendet, um festzustellen, ob Kinder Fortschritte bei der Problemlösung, die durch mit CO-OP entdeckte Strategien erworben wurden, auf die Ausführung einer komplexen Aufgabe übertragen, die nichts mit den trainierten Zielen zu tun hat.