Utforska användningen av CO-OP med barn med EF-funktionsbrister efter ABI

EXPERIMENTELL: CO-OP intervention

Övrig: CO-OP rehabilitering

Interventionen ingick i barnets konventionella rehabiliteringsprogram.

I CO-OP originalprotokollet sätter barnet 3 mål. Här koncentrerade vi oss på två snarare än tre mål, eftersom att ta itu med tre yrken per pass verkade för ambitiöst med tanke på barnens kognitiva profil (det tredje målet fungerade som kontrollmål).

Vi valde att öka antalet sessioner till 14 (två sessioner per vecka i sju veckor, mot tio i originalprotokollet).

Den globala strategin lärdes ut för barnet vid den första sessionen. Följande sessioner bestod av en iterativ process för implementering av den globala strategin i samband med guidad upptäckt för att identifiera domänspecifika strategier för att övervinna prestationsavbrott som barnen upplevde när de utförde de självvalda uppgifterna. Dessutom tilldelades "läxor" för att uppmuntra tillämpningen och övningen. Föräldrar bjöds in att delta i sessionerna om det var möjligt för dem.

Bedömning av förändring av måluppfyllelseskalning (GAS).

Goal Attainment Scaling (GAS) är en metod för att skriva personliga utvärderingsskalor för att kvantifiera framstegen mot definierade mål.

GAS metodik består av:

• Definiera ett rehabiliteringsmål;
• Att välja ett observerbart beteende som återspeglar graden av måluppfyllelse;
• Definiera patientens initiala nivå med avseende på målet;
• Definiera fem nivåer för måluppfyllelse (från en ''ingen förändring'' till ett ''mycket bättre än förväntat resultat'');
• Utvärdering av patienten efter ett definierat tidsintervall;
• Beräknar det totala resultatpoängen för alla rehabiliteringsmål. En femgradig skala används: ''-2'' är den initiala förbehandlingsnivån (baslinje), ''-1'' representerar progression mot målet utan måluppfyllelse, ''0'' är den förväntade nivån efter behandling, (och därför den ''mest troliga'' nivån efter behandling), ''+1'' representerar ett bättre resultat än förväntat, och ''+2'' är det bästa möjliga resultatet som kunde ha förväntats för detta mål.

Canadian Occupational Performance Measure (COPM)

Denna semistrukturerade intervju hjälper barn/föräldrar att identifiera problematiska yrken i olika dagliga områden. COPM kommer att användas: (1) För att bestämma (endast med barnet) de fyra problematiska yrkena som identifierats som de viktigaste (3 kommer att användas som mål, medan de fyra kommer att fungera som ett kontrollmål); (2) För att bestämma förändringar i yrkesprestationer i självvalda mål: barn och föräldrar kommer att bedöma sin prestation och tillfredsställelse i samband med dessa 4 yrken. Prestation och tillfredsställelse bedöms av barn och föräldrar på en skala från 1 till 10 (1= inte alls kan utföra aktiviteten (prestanda) / inte alls nöjd med hur aktiviteten utförs (tillfredsställelse); 10 = helt klara av aktiviteten att utföra aktiviteten (performance) / helt nöjd med hur aktiviteten utförs (satisfaction). En skillnad på 2 poäng mellan pre- och post-intervention är kliniskt signifikant.

Beteendebetygsinventering av verkställande funktioner (KORT)

Föräldrar och lärares rapportformulär för Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF, eller BRIEF-A för vuxnas version) ger en ekologisk bedömning av verkställande funktion genom dess återverkningar i familje- och skolsammanhang. För närvarande är detta frågeformulär det bäst validerade och mest använda hos barn i olika medfödda, utvecklingsmässiga eller förvärvade tillstånd. Resultatmåttet är Global Executive Composite-poäng (GEC) T-Scores (medelvärde: 50; SD: 10; cutoff för kliniskt intervall: T-Scores≥65).

Barns matlagningsuppgift

The Children's Cooking Task (CCT) är en ekologisk standardiserad uppgift utformad för att bedöma EF under det faktiska utförandet av en komplex uppgift: barnet uppmanas att förbereda en chokladkaka och en fruktcocktail efter två enkla, mycket strukturerade, illustrerade recept med numrerade steg. CCT användes som ett sekundärt resultatmått i denna studie för att avgöra om barn överförde framsteg i problemlösning, förvärvade genom strategier som upptäckts med CO-OP, till utförandet av en komplex uppgift, som inte var relaterad till de tränade målen.