ABI에 따른 EF 기능 적자 아동과 함께 CO-OP 사용 탐색
중증 후천성 뇌손상 후 실행 기능 결함이 있는 아동을 대상으로 일일 작업 수행 접근법(CO-OP)에 대한 인지 방향의 사용 탐색: 단일 사례 실험 설계 연구
목적:
어린 시절 후천성 뇌손상(ABI)은 운동 장애, 인지 장애, 행동 장애의 원인이 되며 이후의 자율성과 학습 발달에 심각한 결과를 초래하고 장기적으로 일상 생활 활동의 독립성과 사회적 및 직업적 통합에 영향을 미칩니다. . 인지 장애 중에서 실행 기능(EF) 결손은 자율성 발달과 학교 교육 및 학습 과정에 큰 영향을 미치는 가장 빈번하고 장애가 되는 장애 중 하나입니다. 일일 작업 수행(CO-OP)에 대한 인지 방향은 이러한 결과의 재활을 위한 흥미로운 접근 방식이 될 수 있습니다. CO-OP는 수행하고 싶거나 수행해야 하거나 수행할 것으로 예상되는 기술을 수행하는 데 어려움을 겪는 어린이와 성인을 위한 수행 기반 치료 접근 방식입니다. CO-OP는 성능 문제를 해결하기 위해 메타 인지 수준에서 개인을 참여시키는 특별히 맞춤화된 능동적인 클라이언트 중심 접근 방식입니다. 성공을 가능하게 하는 데 중점을 둔 CO-OP 접근 방식은 공동 목표 설정, 동적 성능 분석, 인지 전략 사용, 안내된 발견 및 실행 원칙을 사용합니다. 다양한 인구에서 효과적인 것으로 나타났지만 ABI가 있는 어린이에서는 거의 연구되지 않았습니다.
목적 CO-OP의 사용이 ABI 후 실행 기능 결손이 있는 어린이에게 관심이 있는지 여부를 평가하여 작업 수행, 일상 생활에서의 실행 기능 및 EF를 구성하는 인지 프로세스를 개선합니다.
연구 개요
상세 설명
방법
- 개인 및 행동 전반에 걸쳐 여러 기준선을 사용하는 단일 사례 실험 연구
- CO-OP 개입의 14개 개별 세션.
- 훈련된 목표 2개, 제어 목표 1개.
- 사용된 다양한 평가: 캐나다 직업 성과 측정(COPM), 목표 달성 척도(GAS), 어린이 요리 작업(CCT) 및 실행 기능의 행동 평가 인벤토리(BRIEF) 설문지의 부모 및 교사 평가.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Saint-Maurice, 프랑스, 94410
- Saint Maurice Hospitals
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준은 다음과 같습니다.
- 8~14세
- 손상 후 입원 또는 외래 환자 재활 프로그램에 계속 참석하고 있으며 최소 6개월 전에 지속된 ABI 진단
- 신경심리학적 평가에서 집행기능장애 증후군의 증거
- 정상 시력 및 청력(필요한 경우 적절한 교정 포함)
- 명시적으로 이해하고 의사소통할 수 있는 충분한 언어 능력
제외 기준은 다음과 같습니다.
- 프랑스어를 사용하지 않는 어린이 또는 부모
- 연구 참여를 방해하는 감각 운동 또는 시각 장애
- 지적 결함(풀 스케일 지적 지수(IQ) <70) 또는 이해력, 기억력 또는 주의력의 심각한 손상, 재활 목표를 이해하고 선택하고 45분 세션에 참여하는 것과 양립할 수 없음
- ABI 이전에 진단된 신경학적, 정신과적, 유전적 또는 학습 장애
- 심한 불안이나 우울증 증상
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 다른
- 할당: NA
- 중재 모델: 단일_그룹
- 마스킹: 없음
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: CO-OP 개입
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중재는 아동의 기존 재활 프로그램에 포함되었습니다. CO-OP 오리지널 프로토콜에서 아이는 3가지 목표를 설정합니다. 여기서 우리는 세 가지가 아닌 두 가지 목표에 집중했습니다. 세션당 세 가지 작업을 다루는 것이 아이들의 인지 프로필을 고려할 때 너무 야심차게 보였기 때문입니다(세 번째 목표는 제어 목표로 사용됨). 우리는 세션 수를 14개로 늘리기로 결정했습니다(7주 동안 주당 2개 세션, 원래 프로토콜의 10개 세션). 첫 번째 세션에서 어린이에게 글로벌 전략을 가르쳤습니다. 다음 세션은 어린이들이 스스로 선택한 작업을 수행할 때 경험하는 성능 "고장"을 극복하기 위한 영역별 전략을 식별하기 위해 안내된 발견의 맥락에서 글로벌 전략을 구현하는 반복 프로세스로 구성되었습니다. 또한 "숙제"를 부여하여 응용과 실습을 독려하였습니다. 가능하다면 학부모들은 세션에 참석하도록 초대되었습니다. |
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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목표 달성 척도(GAS) 변화 평가
기간: 기준선에서 개입 후 3개월(기준선 및 각 선택된 목표에 대한 개입 단계 동안 주당 3회, 개입 후 3개월에 한 번)
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GAS(목표 달성 척도)는 정의된 목표를 향한 진행 상황을 정량화하기 위해 개인화된 평가 척도를 작성하는 방법입니다. GAS 방법론은 다음으로 구성됩니다.
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기준선에서 개입 후 3개월(기준선 및 각 선택된 목표에 대한 개입 단계 동안 주당 3회, 개입 후 3개월에 한 번)
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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캐나다 직업 성과 측정(COPM)
기간: 기준선 이전, 중재 직후, 중재 3개월 후.
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이 반구조화된 인터뷰는 어린이/부모가 다양한 일상 영역에서 문제가 있는 직업을 식별하는 데 도움이 됩니다.
COPM은 다음과 같이 사용됩니다. (1) 가장 중요한 것으로 식별된 4개의 문제가 있는 직업을 결정하기 위해(자녀에게만)(3개는 대상 목표로 사용되고 4개는 제어 목표로 사용됨); (2) 스스로 선택한 목표에서 직업 수행의 변화를 결정하기 위해: 자녀와 부모는 이 4가지 직업과 관련된 그들의 수행과 만족도를 평가할 것입니다.
성과 및 만족도는 1에서 10까지의 척도로 어린이와 부모가 평가합니다(1= 활동을 전혀 수행할 수 없음(성과) / 활동 수행 방식에 전혀 만족하지 않음(만족); 10 = 완벽하게 할 수 있음 활동을 수행하는 것(성과) / 활동이 수행되는 방식에 완벽하게 만족하는 것(만족).
중재 전과 중재 후의 2포인트 차이는 임상적으로 중요합니다.
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기준선 이전, 중재 직후, 중재 3개월 후.
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실행 기능의 행동 평가 목록(BRIEF)
기간: 기준선 동안, 개입 직후, 개입 후 1개월 및 3개월에 3회
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실행 기능의 행동 평가 인벤토리(BRIEF 또는 성인용 BRIEF-A)의 학부모 및 교사 보고서 양식은 가족 및 학교 맥락에서 그 영향을 통해 실행 기능의 생태학적 평가를 제공합니다.
현재 이 설문지는 다양한 선천적, 발달적 또는 후천적 조건의 어린이들에게 가장 잘 검증되고 가장 널리 사용됩니다.
결과 측정은 GEC(Global Executive Composite Score) T-Scores(평균: 50; SD: 10; 임상 범위 컷오프: T-Scores≥65)입니다.
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기준선 동안, 개입 직후, 개입 후 1개월 및 3개월에 3회
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어린이 요리 과제
기간: 개입 전, 개입 직후, 개입 후 3개월
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CCT(Children's Cooking Task)는 복잡한 작업을 실제로 실행하는 동안 EF를 평가하기 위해 고안된 생태학적 표준화 작업입니다. 어린이는 번호가 매겨진 단계가 있는 두 가지 단순하고 고도로 구조화된 그림 레시피에 따라 초콜릿 케이크와 과일 칵테일을 준비해야 합니다.
CCT는 CO-OP에서 발견된 전략을 통해 획득한 문제 해결의 진전을 훈련된 목표와 관련 없는 복잡한 작업의 수행으로 이전했는지 여부를 결정하기 위해 이 연구에서 이차 결과 측정으로 사용되었습니다.
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개입 전, 개입 직후, 개입 후 3개월
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Helene LEBRAULT, Mec, Hôpitaux de Saint-Maurice
간행물 및 유용한 링크
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연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
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연구 기록 업데이트
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추가 정보
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후천성 뇌손상에 대한 임상 시험
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