Изучение использования CO-OP с детьми с дефицитом функций EF после ABI

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Кооперативное вмешательство

Другой: Кооперативная реабилитация

Вмешательство было включено в традиционную программу реабилитации ребенка.

В исходном протоколе CO-OP ребенок ставит перед собой 3 цели. Здесь мы сосредоточились на двух, а не на трех целях, поскольку рассмотрение трех занятий за занятие казалось слишком амбициозным, учитывая когнитивный профиль детей (третья цель служила контрольной целью).

Мы решили увеличить количество сеансов до 14 (два сеанса в неделю в течение семи недель вместо десяти в исходном протоколе).

Глобальной стратегии обучали ребенка на первом занятии. Следующие занятия представляли собой итеративный процесс реализации глобальной стратегии в контексте управляемого исследования для определения специфичных для предметной области стратегий преодоления «срывов» производительности, с которыми дети сталкивались при выполнении самостоятельно выбранных задач. Кроме того, «домашнее задание» было назначено для поощрения применения и практики. Родителей приглашали на занятия, если это было для них возможно.

Оценка изменения шкалы достижения целей (GAS)

Шкала достижения цели (GAS) — это метод составления персонализированных шкал оценки для количественной оценки прогресса в достижении поставленных целей.

Методология GAS состоит из:

• определение цели реабилитации;
• выбор наблюдаемого поведения, отражающего степень достижения цели;
• Определение исходного уровня пациента по отношению к цели;
• определение пяти уровней достижения целей (от «без изменений» до «намного лучше ожидаемого результата»);
• Оценка пациента через определенный промежуток времени;
• Расчет общего балла достижения всех целей реабилитации. Используется пятибалльная шкала: «-2» — начальный долечебный (базовый) уровень, «-1» — продвижение к цели без достижения цели, «0» — ожидаемый уровень после лечения, (и, следовательно, «наиболее вероятный» уровень после лечения), «+1» представляет собой лучший результат, чем ожидалось, а «+2» — это наилучший возможный результат, который можно было ожидать для этой цели.

Канадский показатель профессиональной эффективности (COPM)

Это полуструктурированное интервью помогает детям/родителям определить проблемные профессии в различных областях повседневной жизни. КОРМ будет использоваться: (1) для определения (только с ребенком) 4-х проблемных профессий, выделенных как наиболее важные (3 будут использоваться в качестве целевых целей, а 4 будут служить контрольной целью); (2) Определить изменения в профессиональных достижениях в рамках самостоятельно выбранных целей: дети и родители будут оценивать свою производительность и удовлетворенность, связанные с этими 4 занятиями. Успеваемость и удовлетворенность оцениваются детьми и родителями по шкале от 1 до 10 (1 = совсем не в состоянии выполнить действие (выполнение) / совсем не удовлетворен тем, как выполняется действие (удовлетворенность); 10 = вполне способен выполнять действие (выполнение) / полностью удовлетворен тем, как выполняется действие (удовлетворение). Разница в 2 балла между до и после вмешательства является клинически значимой.

Опросник оценки поведения исполнительной функции (КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ)

Формы отчетов родителей и учителей в Описи оценки поведения исполнительной функции (BRIEF или BRIEF-A для версии для взрослых) обеспечивают экологическую оценку исполнительной функции через ее последствия в контексте семьи и школы. В настоящее время этот опросник является наиболее валидированным и наиболее широко используемым у детей с различными врожденными, связанными с развитием или приобретенными отклонениями. Критерием результата является T-балл Global Executive Composite (GEC) (среднее значение: 50; стандартное отклонение: 10; отсечка клинического диапазона: T-балл ≥65).

Детское кулинарное задание

Детское кулинарное задание (CCT) представляет собой экологическое стандартизированное задание, предназначенное для оценки УФ во время фактического выполнения сложного задания: ребенка просят приготовить шоколадный торт и фруктовый коктейль по двум простым, четко структурированным, иллюстрированным рецептам с пронумерованными шагами. CCT использовался в качестве вторичного критерия результата в этом исследовании, чтобы определить, переносили ли дети прогресс в решении задач, достигнутый с помощью стратегий, обнаруженных с помощью CO-OP, на выполнение сложной задачи, не связанной с поставленными целями.