開放性腎摘除術後の術後疼痛管理のための脊柱起立筋ブロックと胸部傍脊椎ブロック

開放腎摘除術は術後の実質的な疼痛を伴うため、この処置を受ける患者の疼痛緩和は、通常、胸部硬膜外鎮痛 (EA) または全身鎮痛薬のいずれかによって行われます。 EA は、腹部手術を受ける患者の術後疼痛の管理に非常に有用なオプションですが、低血圧、頭痛、神経損傷、感染症などの EA に関連するリスクと禁忌により、その使用が制限される場合があります。 オピオイド鎮痛薬の形の全身性鎮痛薬は、吐き気、嘔吐、便秘、アレルギー、または眠気などの副作用を引き起こす可能性があり、しばしば不十分な鎮痛を提供します. したがって、術後疼痛管理の他の方法が望まれます。 切開部位に応じた感覚レベルのターゲット 側面（T9-T11）、胸腹部（T7-T12）、および経腹部（T6-T10）。

超音波 (US) 誘導脊柱起立面 (ESP) ブロックは、脊髄神経の背側枝と腹側枝を標的とする筋膜面ブロックの 1 つです。 腹側枝への局所麻酔薬の拡散に関する十分な証拠はありませんが、最近の事例報告では、腹側枝と背側枝の両方に影響を与える胸部および腰部手術後の効果的な術後鎮痛が示されました。腎部分切除術におけるオピオイド消費の減少と優れた疼痛管理。

傍脊椎ブロック（PVB）は、脊椎の両側にある傍脊椎腔と呼ばれる空間に局所麻酔薬を注入する技術です。 これは、ブロックが配置されている脊椎のレベルと、沈着した局所麻酔薬の量と種類に応じて、皮膚に分布する痛みを軽減するブロックです。

PVB は、胸部、腹部、および四肢領域の鎮痛に効果的です。