パーキンソン病患者におけるサルコペニアの横断的研究

研究内容 2021 年 1 月 1 日から 2022 年 12 月 31 日までに当院神経内科に入院した PD 患者をアジアのサルコペニア患者の評価基準（プレサルコペニア、サルコペニアステージ、重症サルコペニアステージ）に基づき評価し、各患者の筋肉量、筋力、機能状態を記録しました。 PD患者におけるサルコペニアの現状を理解し、パーキンソン病患者におけるサルコペニアと疾患の経過および重症度との相関関係を明らかにし、看護介入対策の開発を導くために介入できる影響因子を積極的に探す。

研究対象 本プロジェクトは、パーキンソン病の筋疾患の有病率を横断的に調査し、さらにパーキンソン病の病期分類に従って筋疾患の有病率を明らかにし、ロジスティック回帰分析により筋疾患とパーキンソン病の進行度を調査することにより、筋疾患の少ないPD患者のさらなる実施のために、疾患の重症度間の相関関係は、看護介入戦略に基づいたガイダンスを提供します。

解決すべき問題ジスキネジア、静的振戦、およびミオトニーはパーキンソン病に共通する特徴であり、パーキンソン病患者の機能喪失および自立の原因となります。 一般集団のサルコペニア（歩行速度や筋力を測定できないなど）の評価に使用される方法は、PD患者には適用できない可能性があるため、プロジェクトの実施プロセスでは臨床専門家や教師に相談する必要があります.

今後の研究構想

1. このプロジェクトは、大規模なサンプルサイズの横断的調査を通じて、パーキンソン病患者におけるサルコペニアの有病率を明らかにし、データを収集して、病気の負担を軽減するための関連する予防措置を明らかにし、将来の看護介入戦略をさらに実施するための理論的基礎を提供しました。
2. パーキンソン病とサルコペニアとの相関関係をより明確にするために、将来的に多施設および横断的な調査と研究をさらに実施すること。
3. パーキンソン病患者のサルコペニア評価基準を徐々に開発する。

1. 調査方法、技術ルート、スケジュール 調査方法 調査デザイン 本調査は横断調査 対象：2021 年 1 月 1 日および 12 月に当院神経内科の外来・入院部門に入院した PD 患者31, 2022 は、H-Y グレーディング スケールと UPDRS-3 スケールによって評価されました。 患者の医療記録を調べたり、患者の家族に尋ねたりして、基本的な患者情報を入手します。

標準に含まれる

1) パーキンソン病のMDS-2015診断基準を満たす; 2) 患者は独立して立つことができます。 3) 患者およびその家族のインフォームドコンセント。 除外基準

1) 脳血管疾患、脳炎、外傷によるパーキンソン病症候群; 2) 進行性核上行性麻痺、多系統萎縮症、レビー小体型認知症およびその他のパーキンソン重畳症候群; 3) 重度の身体疾患; 4) 消化器系の疾患; 5) 感染症や腫瘍などの消耗性疾患 6) 重度の精神疾患または認知障害を伴う。 離脱基準 患者は離脱を希望した。 文献によると、パーキンソン病患者のサルコペニアの発生率は 30.6%、許容誤差は 3%、信頼度は 0.95、アンケートの適格率は 90% でした。 上記のデータと組み合わせると、サンプルサイズは 908 ケースと計算されました。

研究ツールと評価指標 患者の基本情報は、患者の症例を参照したり、患者の家族に独自に作成した患者基本情報表を介して問い合わせたりして得た。

1. 一般情報: 患者の性別、年齢および疾患の経過
2. 栄養状態の評価：身長、体重、上腕三頭筋の皮ひだの厚さ、脚の周囲、食事、MNA スケール
3. パーキンソン病症状評価H-Yスケール、パーキンソン病非運動症状評価尺度（NMSS）、ベルドローイングテスト

4. ふくらはぎ周囲とSARC-Fアンケートを用いて患者をスクリーニングした.<SARC-F>は患者が評価する簡単なスクリーニングアンケートで,筋力,補助歩行,起立,階段昇降,回数の計5項目を含む. 1年で落ちます。 合計スコアが 4 以上の場合、陽性と見なされます。

   サルコペニア評価

5. 筋肉量の評価 生体電気的独立性分析 (BIA) を使用して、患者の筋肉量を評価しました (男性 <7.0kg/m2、女性 <5.7kg/m2)。

6. 筋力評価 ハンドヘルド グリッパーを使用して、患者のメイン ハンドを測定しました。 握力を測定するときは、患者に一定の速度で手を最大限に発揮させ、運動中の視覚的フィードバックや言葉による刺激を避けてください。 姿勢: 1) 立ち姿勢: 足は自然に地面に着き、腕は自然に垂れ下がる。 2) 座位: 肩を内転させた中立位置、肘を 90 度曲げ、上腕を胸と平らにし、前腕を中立位置にする。 3) 土下座: 上腕は外転し、肘はまっすぐ、体は 30 度、前腕は中立、あごを上げてグリッパーを保持、グリッパーの下端はベッドで支え、上肢の関節曲げたり、動かしたり、グリッパーが体に接触したり、押し下げたりすることはできません。

   AWGS 2019 が推奨するサルコペニアの握力の診断閾値は、男性で 28.0kg 未満、女性で 18.0kg 未満です。

7. 身体機能 AWGS は、身体機能を評価するために、6 メートルの歩行テスト、5 回の立位テストの使用を推奨しています。 動き始めから通常のペースで6m歩くのに必要な時間で、途中で加減速せず、2回以上測定して平均速度を記録します。 境界値は 1.0m/s です。 患者が自力で歩くことができない場合は、5 回の座位テストを使用して、12 秒以上のしきい値でウォーキング テストを置き換えました。

データ統計

1) PD患者におけるサルコペニアの有病率を統計的に分析した。 2) 年齢、性別、H-Y で層別化された PD 患者におけるサルコペニアの有病率。 3) ロジスティック回帰モデルを用いたサルコペニアと他の要因との相関.5. 主なイノベーション

1. 現在、PD患者におけるサルコペニアの有病率に関する国内外の研究は少なく、そのほとんどは小規模なサンプルサイズの研究です。
2. サルコペニアの有病率は、PD患者の病期に応じて決定されました。

6. プロジェクトの期待される成果と評価指標

1. PD患者におけるサルコペニアの有病率は、PDの外来患者の横断的調査を通じて決定されました。
2. ロジスティック回帰を使用して、サルコペニアとパーキンソン病の疾患経過、疾患グレードおよびその他の要因との相関関係を分析し、潜在的な原因、特に可逆的原因を積極的に探し、個別化されたライフスタイル介入（運動と運動を組み合わせたもの）のさらなる実施のためのガイダンスを提供しました。栄養）およびサルコペニアのための関連する健康教育。

評価指標 コアジャーナルに 1 本の論文が掲載されました。