Przekrojowe badanie sarkopenii u pacjentów z chorobą Parkinsona

Treść badań Pacjenci z ChP przyjęci na Oddział Neurologii naszego szpitala w okresie od 1 stycznia 2021 do 31 grudnia 2022 roku zostali poddani ocenie według kryteriów oceny pacjentów z sarkopenią azjatycką (stadium pre-sarkopenia, stadium sarkopenii i stadium ciężkiej sarkopenii) oraz rejestrowano masę mięśniową, siłę mięśniową i stan funkcjonalny każdego pacjenta. Zrozumienie aktualnej sytuacji sarkopenii u pacjentów z chorobą Parkinsona i wyjaśnienie korelacji między sarkopenią a przebiegiem i ciężkością choroby u pacjentów z chorobą Parkinsona oraz aktywne poszukiwanie czynników wpływających, które można interweniować, aby ukierunkować rozwój środków interwencji pielęgniarskiej.

Cel badawczy Ten projekt poprzez przekrojowe badanie sytuacji występowania choroby Parkinsona w mniejszym stopniu choroby mięśni, bardziej jasne zgodnie z klasyfikacją stopnia zaawansowania choroby Parkinsona częstość występowania chorób mięśni, coraz mniej dzięki analizie regresji logistycznej w celu zbadania choroby mięśni i progresji choroby Parkinsona oraz korelacja między ciężkością choroby, w celu dalszej realizacji pacjentów z chorobą Parkinsona z mniejszą liczbą chorób mięśni, dostarcza wskazówek na podstawie strategii interwencji pielęgniarskiej.

Problem do rozwiązania Dyskineza, drżenie statyczne i miotonia to wspólne cechy choroby Parkinsona, które przyczyniają się do utraty funkcji i niezależności pacjentów z chorobą Parkinsona. Metody stosowane do oceny sarkopenii w populacji ogólnej (takie jak brak możliwości pomiaru prędkości chodu i siły mięśniowej) mogą nie mieć zastosowania u pacjentów z ChP, dlatego w procesie realizacji projektu niezbędne są konsultacje ekspertów klinicznych i nauczycieli .

Pomysły na przyszłe badania

1. Dzięki badaniu przekrojowemu na dużej próbie projekt ten wyjaśnił częstość występowania sarkopenii u pacjentów z chorobą Parkinsona, zebrał dane w celu wyjaśnienia powiązanych środków zapobiegawczych w celu zmniejszenia obciążenia chorobą oraz dostarczył teoretycznych podstaw do dalszego wdrażania strategii interwencji pielęgniarskich w przyszłości.
2. Przeprowadzenie dalszych wieloośrodkowych i przekrojowych badań i badań w przyszłości, aby lepiej zdefiniować korelację między chorobą Parkinsona a sarkopenią.
3. Stopniowe opracowanie kryteriów oceny sarkopenii u pacjentów z chorobą Parkinsona.

1. Metoda badawcza, droga techniczna i harmonogram badań Metody badawcze Projekt badania Niniejsze badanie miało charakter przekrojowy. Osoby badane: Pacjenci z ChP, którzy zostali przyjęci na oddziały ambulatoryjne i stacjonarne Kliniki Neurologii naszego szpitala w dniach 1 stycznia 2021 r. 31, 2022 zostały ocenione za pomocą skali ocen H-Y i skali UPDRS-3. Uzyskaj podstawowe informacje o pacjencie, przeglądając dokumentację medyczną pacjenta lub pytając członków rodziny pacjenta.

Zawarte w standardzie

1) Spełnia kryteria diagnostyczne MDS-2015 dla choroby Parkinsona; 2) Pacjent może stać samodzielnie; 3) Świadoma zgoda pacjentów i ich rodzin. Kryteria wyłączenia

1) zespół choroby Parkinsona spowodowany chorobami naczyniowo-mózgowymi, zapaleniem mózgu i urazem; 2) postępujący wstępujący porażenie jądrowe, zanik wielu układów, otępienie z ciałami Lewy'ego i inny zespół superpozycji Parkinsona; 3) ciężka choroba somatyczna; 4) choroby układu pokarmowego; 5) choroby wyniszczające, takie jak infekcja i nowotwór 6) z ciężką chorobą psychiczną lub upośledzeniem funkcji poznawczych. Kryteria wycofania Pacjent poprosił o wycofanie. Według danych literaturowych częstość występowania sarkopenii u pacjentów z chorobą Parkinsona wynosiła 30,6%, błąd dopuszczalny 3%, ufność 0,95, a współczynnik kwalifikowany kwestionariusza 90%. W połączeniu z powyższymi danymi wielkość próby obliczono na 908 przypadków.

Narzędzia badawcze i wskaźniki oceny Podstawowe informacje o pacjentach uzyskano konsultując przypadki pacjentów lub wypytując członków rodzin pacjentów poprzez samodzielnie opracowaną tabelę podstawowych informacji o pacjentach.

1. Informacje ogólne: płeć, wiek i przebieg choroby pacjenta
2. Ocena stanu odżywienia: wzrost, waga, grubość fałdu skórnego mięśnia trójgłowego, obwód nóg, dieta, skala MNA
3. Ocena objawów choroby Parkinsona skala H-Y, skala oceny objawów niemotorycznych choroby Parkinsona (NMSS), test rysowania dzwonka

4. Pacjentów przebadano za pomocą obwodu łydki i kwestionariusza SARC-F. <SARC-F> to prosty kwestionariusz przesiewowy oceniany przez pacjentów, który obejmuje łącznie 5 elementów, w tym siłę, wspomaganie chodzenia, wstawanie, wchodzenie po schodach oraz liczbę wypada za rok. Łączny wynik 4 lub więcej uznano za pozytywny.

   Ocena sarkopenii

5. Ocena masy mięśniowej Do oceny masy mięśniowej pacjenta (mężczyźni <7,0 kg/m2, kobiety <5,7 kg/m2) zastosowano analizę niezależności bioelektrycznej (BIA)

6. Ocena siły mięśniowej Do pomiaru siły głównej ręki pacjenta zastosowano chwytak ręczny. Podczas pomiaru siły chwytu należy pozwolić pacjentowi wytężać rękę ze stałą prędkością do maksimum i unikać wizualnej informacji zwrotnej oraz stymulacji werbalnej podczas wysiłku. Postawa: 1) Pozycja stojąca: stopy naturalnie na ziemi, ręce naturalnie opadają; 2) Pozycja siedząca: ramię przywiedzione w pozycji neutralnej, łokieć zgięty pod kątem 90 stopni, ramię płasko przy klatce piersiowej, przedramię w pozycji neutralnej; 3) Pokłoń się: ramię odwodzi, łokieć jest prosty, a ciało ma 30 stopni, przedramię jest neutralne, szczęki do góry, aby utrzymać chwytak, dolny koniec chwytaka jest oparty na łóżku, stawy kończyn górnych nie można zginać, przesuwać, chwytak nie może stykać się z ciałem ani dociskać.

   Zalecany próg diagnostyczny AWGS 2019 dla siły chwytu dla sarkopenii wynosi mniej niż 28,0 kg dla mężczyzn i mniej niż 18,0 kg dla kobiet.

7. Sprawność fizyczna AWGS zaleca stosowanie 6-metrowego testu marszu, 5-krotnego testu w pozycji siedzącej w celu oceny sprawności fizycznej. Czas potrzebny do przejścia 6 m normalnym tempem od początku ruchu, bez przyspieszania lub zwalniania w połowie drogi, mierzony co najmniej 2 razy w celu zarejestrowania średniej prędkości. Wartość graniczna to 1,0 m/s. Jeśli pacjent nie był w stanie samodzielnie chodzić, zamiast testu marszu stosowano pięciokrotny test siedzenia z progiem ≥12s.

Statystyka danych

1) Analizie statystycznej poddano częstość występowania sarkopenii u pacjentów z ChP; 2) Rozpowszechnienie sarkopenii u pacjentów z ChP w podziale na wiek, płeć i H-Y; 3) Korelacja między sarkopenią a innymi czynnikami za pomocą modelu regresji logistycznej.5. Główne innowacje

1. Obecnie istnieje niewiele badań dotyczących rozpowszechnienia sarkopenii u pacjentów z ChP w kraju i za granicą, a większość z nich to badania na małych próbach.
2. Częstość występowania sarkopenii określono na podstawie stopnia zaawansowania choroby u pacjentów z PD.

6. Oczekiwane rezultaty i wskaźniki oceny projektu

1. Częstość występowania sarkopenii u pacjentów z chP określono na podstawie przekrojowego badania pacjentów ambulatoryjnych z chP.
2. Regresja logistyczna została wykorzystana do analizy korelacji między sarkopenią a przebiegiem choroby, stopniem zaawansowania choroby i innymi czynnikami choroby Parkinsona oraz do aktywnego poszukiwania potencjalnych przyczyn, zwłaszcza przyczyn odwracalnych, tak aby dostarczyć wskazówek do dalszego wdrażania zindywidualizowanej interwencji dotyczącej stylu życia (ćwiczenia połączone odżywianie) i związaną z tym edukację zdrowotną dotyczącą sarkopenii.

Wskaźniki oceny Opublikowano 1 artykuł w czasopiśmie podstawowym.