Poikkileikkaustutkimus sarkopeniasta Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla

Sairaalamme neurologiselle osastolle 1.1.2021-31.12.2022 otettujen PD-potilaiden tutkimussisältö arvioitiin aasialaisten sarkopeniapotilaiden arviointikriteerien mukaisesti (presarkopenia, sarkopeniavaihe ja vaikea sarkopeniavaihe) ja Jokaisen potilaan lihasmassa, lihasvoima ja toimintatila kirjattiin. Ymmärtää PD-potilaiden sarkopenian nykytilanne ja selvittää sarkopenian korrelaatiota Parkinsonin tautipotilaiden taudin kulun ja vaikeusasteen välillä sekä etsiä aktiivisesti vaikuttavia tekijöitä, joihin voidaan puuttua ohjaamaan hoitotyön interventiotoimenpiteiden kehittämistä.

Tutkimuskohde Tämä projekti Parkinsonin taudin poikkileikkaustutkimuksella vähemmän lihassairauden esiintyvyystilannetta, selventää edelleen Parkinsonin taudin vaiheluokituksen mukaan lihassairauden esiintyvyys, yhä vähemmän logistisella regressioanalyysillä lihassairauden ja Parkinsonin taudin etenemisen ja Korrelaatio sairauden vaikeusasteen välillä, PD-potilaiden, joilla on vähemmän lihassairaus, täytäntöönpanoa varten antaa ohjeita hoitotyön interventiostrategioiden perusteella.

Ratkaistava ongelma Dyskinesia, staattinen vapina ja myotonia ovat yleisiä Parkinsonin taudin piirteitä, jotka vaikuttavat Parkinson-potilaiden toiminnan ja itsenäisyyden menettämiseen. Yleisväestön sarkopenian arvioinnissa käytetyt menetelmät (kuten kyvyttömyys mitata kävelynopeutta ja lihasvoimaa) eivät välttämättä sovellu PD-potilaille, joten kliinisiä asiantuntijoita ja opettajia on tarpeen kuulla projektin toteutusprosessissa. .

Tulevaisuuden tutkimusideoita

1. Tämä projekti selvitti suuren otoskoon poikkileikkaustutkimuksen avulla sarkopenian esiintyvyyttä Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla, keräsi tietoa selkeyttääkseen siihen liittyviä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä sairauden aiheuttaman taakan vähentämiseksi ja tarjosi teoreettista perustaa hoitotyön interventiostrategioiden toteuttamiselle tulevaisuudessa.
2. Tehdä jatkossa lisää monikeskus- ja poikkileikkaustutkimuksia, jotta voidaan paremmin määritellä Parkinsonin taudin ja sarkopenian välinen korrelaatio.
3. Kehittää asteittain sarkopenian arviointikriteereitä Parkinsonin tautia sairastaville potilaille.

1. Tutkimusmenetelmä, tekninen reitti ja aikataulu Tutkimusmenetelmät Tutkimuksen suunnittelu Tämä tutkimus oli poikkileikkaustutkimus Kohteet: PD-potilaat, jotka saapuivat sairaalamme neurologian osastolle 1.1.2021 ja joulukuussa 31, 2022 arvioitiin H-Y asteikolla ja UPDRS-3 asteikolla. Saat perustiedot potilaasta tutustumalla potilaan potilastietoihin tai kysymällä potilaan perheenjäseniltä.

Sisältyy standardiin

1) Täyttää Parkinsonin taudin MDS-2015 diagnostiset kriteerit; 2) Potilas pystyy seisomaan itsenäisesti; 3) Potilaiden ja heidän perheidensä tietoinen suostumus. Poissulkemiskriteerit

1) Parkinsonin taudin oireyhtymä, jonka aiheuttavat aivoverisuonitaudit, enkefaliitti ja trauma; 2) Progressiivinen tuman nouseva halvaus, monisysteeminen atrofia, Lewyn kehon dementia ja muu Parkinsonin superpositiooireyhtymä; 3) vakava fyysinen sairaus; 4) ruoansulatuskanavan sairaudet; 5) tuhlaavat sairaudet, kuten infektio ja kasvain 6) vakavan mielen sairauden tai kognitiivisen vajaatoiminnan kanssa. Peruuttamiskriteerit Potilas pyysi peruuttamista. Sarkopenian ilmaantuvuus Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla oli kirjallisuuden mukaan 30,6 %, sallittu virhe 3 %, luotettavuus 0,95 ja kyselylomakkeen pätevyysaste oli 90 %. Yllä olevien tietojen kanssa otoskooksi laskettiin 908 tapausta.

Tutkimustyökalut ja arviointiindikaattorit Potilaiden perustiedot saatiin konsultoimalla potilaiden tapauksia tai tiedustelemalla potilaan perheenjäseniä itse kehitetyn potilaiden perustietotaulukon kautta.

1. Yleistä tietoa: potilaan sukupuoli, ikä ja taudin kulku
2. Ravitsemustilan arviointi: pituus, paino, tricepsin ihopoimun paksuus, jalkojen ympärysmitta, ruokavalio, MNA-asteikko
3. Parkinsonin taudin oireiden arviointi H-Y-asteikko, Parkinsonin taudin ei-motoristen oireiden arviointiasteikko (NMSS), kellojen piirustustesti

4. Potilaat seulottiin pohkeen ympärysmitta- ja SARC-F-kyselylomakkeella.<SARC-F> on yksinkertainen potilasarvioitava seulontakysely, joka sisältää yhteensä 5 kohtaa, mukaan lukien voima, avustettu kävely, seisominen, portaiden kiipeäminen ja portaiden kiipeäminen. putoaa vuodessa. Kokonaispistemäärä 4 tai enemmän katsottiin positiiviseksi.

   Sarkopenian arviointi

5. Lihasmassan arviointi Biosähköistä riippumattomuusanalyysiä (BIA) käytettiin arvioimaan potilaan lihasmassaa (mies <7,0kg/m2, nainen <5,7kg/m2)

6. Lihasvoiman arviointi Potilaan pääkäden mittaamiseen käytettiin kädessä pidettävää tarttujaa. Kun mittaat pitovoimaa, anna potilaan kohdistaa kätensä tasaisella nopeudella maksimissaan ja vältä visuaalista palautetta ja sanallista stimulaatiota rasituksen aikana. Asento: 1) Seisomaasento: jalat luonnollisesti maassa, kädet luonnollisesti roikkuvat; 2) Istuma-asento: olkapää on neutraalissa asennossa, kyynärpää taivutettu 90 astetta, olkavarsi litteä rinnan kanssa, kyynärvarsi neutraalissa asennossa; 3) Kuorettuna: olkavarsi kaatuu, kyynärpää on suora ja vartalo 30 astetta, kyynärvarsi neutraali, leuat pystyssä pitämään tarttujasta, tarttujan alapää on tuettu sänkyyn, yläraajojen nivelet ei voi taivuttaa, siirtää, tarttuja ei voi koskettaa kehoa tai painaa alas.

   AWGS 2019:n suosittelema diagnostinen kynnys tartuntavoimalle sarkopeniassa on alle 28,0 kg miehillä ja alle 18,0 kg naisilla.

7. Fyysinen toiminta AWGS suosittelee 6M kävelytestin käyttöä, 5 kertaa istuma-testiä fyysisen toiminnan arvioimiseksi. Aika, joka vaaditaan kävelemään 6 m normaalivauhtia liikkeen alusta, ilman kiihdytystä tai hidastamista puolivälissä ja mitattuna vähintään 2 kertaa keskinopeuden kirjaamiseksi. Rajoitettu arvo on 1,0 m/s. Jos potilas ei kyennyt kävelemään itsenäisesti, kävelytestin tilalle käytettiin viiden kerran istumatestiä, jonka kynnys oli ≥12s.

Datatilastot

1) Sarkopenian esiintyvyys PD-potilailla analysoitiin tilastollisesti; 2) Sarkopenian esiintyvyys PD-potilailla iän, sukupuolen ja H-Y:n mukaan luokiteltuna; 3) Sarkopenian ja muiden tekijöiden välinen korrelaatio käyttämällä logistista regressiomallia.5. Tärkeimmät innovaatiot

1. Sarkopenian esiintyvyydestä PD-potilailla kotimaassa ja ulkomailla on tällä hetkellä vähän tutkimuksia, ja suurin osa niistä on pieniotoskokoisia tutkimuksia.
2. Sarkopenian esiintyvyys määritettiin PD-potilaiden sairausvaiheen mukaan.

6. Hankkeen odotetut tulokset ja arviointiindikaattorit

1. Sarkopenian esiintyvyys PD-potilailla määritettiin PD-potilaiden poikkileikkaustutkimuksella.
2. Logistisen regression avulla analysoitiin sarkopenian ja taudin kulun, taudin asteen ja muiden Parkinsonin taudin tekijöiden välistä korrelaatiota sekä etsittiin aktiivisesti mahdollisia syitä, erityisesti palautuvia syitä, jotta saataisiin opastusta yksilöllisen elämäntapaintervention (harjoitus yhdistettynä) toteuttamiseen. ravitsemus) ja siihen liittyvä sarkopenian terveyskasvatus.

Arviointiindikaattorit Julkaistu 1 artikkeli ydinlehdessä.