Průřezová studie sarkopenie u pacientů s Parkinsonovou nemocí

Obsah výzkumu Pacienti s PD přijatí na Neurologické oddělení naší nemocnice od 1. ledna 2021 do 31. prosince 2022 byli hodnoceni podle hodnotících kritérií pro pacienty s asijskou sarkopenií (pre-sarkopenie, stadium sarkopenie a stadium těžké sarkopenie) a byla zaznamenána svalová hmota, svalová síla a funkční stav každého pacienta. Pochopit současnou situaci sarkopenie u pacientů s PD a objasnit korelaci mezi sarkopenií a průběhem a závažností onemocnění u pacientů s Parkinsonovou nemocí a aktivně hledat ovlivňující faktory, jimiž je možné intervenovat a řídit vývoj ošetřovatelských intervenčních opatření.

Cíl výzkumu Tento projekt prostřednictvím průřezového průzkumu Parkinsonovy choroby méně prevalence svalového onemocnění, dále jasného podle klasifikace Parkinsonovy choroby staging prevalence svalového onemocnění, méně a méně pomocí logistické regresní analýzy pro zkoumání svalového onemocnění a progrese Parkinsonovy choroby a korelaci mezi závažností onemocnění, pro další realizaci PD pacientů s menším svalovým onemocněním poskytnout návod na základě strategií ošetřovatelské intervence.

Problém k řešení Dyskineze, statický třes a myotonie jsou běžné znaky Parkinsonovy nemoci, které přispívají ke ztrátě funkce a nezávislosti pacientů s Parkinsonovou nemocí. Metody používané pro hodnocení sarkopenie v běžné populaci (např. nemožnost měřit rychlost chůze a svalovou sílu) nemusí být u pacientů s PD použitelné, proto je nutné proces implementace projektu konzultovat s klinickými odborníky a učiteli .

Budoucí výzkumné nápady

1. Prostřednictvím velkého průřezového průzkumu o velikosti vzorku tento projekt objasnil prevalenci sarkopenie u pacientů s Parkinsonovou nemocí, shromáždil data k objasnění souvisejících preventivních opatření ke snížení zátěže onemocněním a poskytl teoretický základ pro další implementaci strategií ošetřovatelské intervence v budoucnu.
2. V budoucnu provést další multicentrická a průřezová šetření a studie, aby bylo možné lépe definovat korelaci mezi Parkinsonovou nemocí a sarkopenií.
3. Postupně vyvinout kritéria hodnocení sarkopenie pro pacienty s Parkinsonovou chorobou.

1. Metoda výzkumu, technická cesta a harmonogram Metody výzkumu Návrh studie Tato studie byla průřezovým šetřením Subjekty: Pacienti s PD, kteří byli přijati na ambulantní a lůžková oddělení Neurologické kliniky naší nemocnice ve dnech 1. ledna 2021 a prosince 31, 2022 byly hodnoceny stupnicí H-Y a stupnicí UPDRS-3. Získejte základní informace o pacientovi nahlédnutím do lékařské dokumentace pacienta nebo dotazem na rodinné příslušníky pacienta.

Zahrnuto ve standardu

1) splňuje diagnostická kritéria MDS-2015 pro Parkinsonovu chorobu; 2) Pacient může stát samostatně; 3) Informovaný souhlas pacientů a jejich rodin. Kritéria vyloučení

1) syndrom Parkinsonovy choroby způsobený cerebrovaskulárními chorobami, encefalitidou a traumatem; 2) progresivní jaderná ascendentní paralýza, mnohočetná systémová atrofie, demence s Lewyho tělísky a další syndrom Parkinsonovy superpozice; 3) těžké fyzické onemocnění; 4) onemocnění trávicího systému; 5) onemocnění chřadnutí, jako je infekce a nádor 6) s těžkým duševním onemocněním nebo kognitivní poruchou. Kritéria pro stažení Pacient požádal o stažení. Podle literatury byl výskyt sarkopenie u pacientů s Parkinsonovou nemocí 30,6 %, přípustná chyba 3 %, spolehlivost 0,95 a kvalifikovaná míra dotazníku 90 %. V kombinaci s výše uvedenými údaji byla velikost vzorku vypočtena na 908 případů.

Výzkumné nástroje a indikátory hodnocení Základní informace pacientů byly získány konzultací případů pacientů nebo dotazováním rodinných příslušníků pacientů prostřednictvím vlastní tabulky základních informací pacientů.

1. Obecné informace: pohlaví, věk a průběh onemocnění pacienta
2. Hodnocení nutričního stavu: výška, váha, tloušťka kožní řasy tricepsu, obvod nohy, strava, škála MNA
3. hodnocení symptomů Parkinsonovy nemoci H-Y škála, škála hodnocení nemotorických symptomů Parkinsonovy nemoci (NMSS), test kreslení zvonu

4. Pacienti byli vyšetřeni pomocí obvodu lýtka a dotazníku SARC-F.<SARC-F> je jednoduchý screeningový dotazník hodnocený pacientem, který zahrnuje celkem 5 položek, včetně síly, asistované chůze, vstávání, lezení do schodů a počtu padá za rok. Celkové skóre 4 nebo více bylo považováno za pozitivní.

   Hodnocení sarkopenie

5. Hodnocení svalové hmoty K hodnocení svalové hmoty pacienta (muži <7,0 kg/m2, ženy <5,7 kg/m2) byla použita analýza bioelektrické nezávislosti (BIA).

6. Hodnocení svalové síly K měření pacientovy hlavní ruky bylo použito ruční chápadlo. Při měření síly stisku nechejte pacienta namáhat ruku konstantní rychlostí na maximum a vyhněte se vizuální zpětné vazbě a verbální stimulaci při námaze. Postoj: 1) Postoj ve stoje: chodidla přirozeně na zemi, paže přirozeně svěšené; 2) Pozice vsedě: neutrální addukce ramen, loket flektovaný o 90 stupňů, nadloktí naplocho s hrudníkem, předloktí v neutrální poloze; 3) Předloktí: nadloktí ababdukce, loket rovný a tělo 30 stupňů, předloktí neutrální, čelisti zvednuté k držení chapadla, spodní konec chapadla se opírá o lůžko, klouby horních končetin nelze ohýbat, pohybovat, chapadlo se nemůže dotýkat těla nebo tlačit dolů.

   AWGS 2019 doporučený diagnostický práh pro sílu úchopu pro sarkopenii je méně než 28,0 kg pro muže a méně než 18,0 kg pro ženy.

7. Fyzické funkce AWGS doporučuje použít 6M test chůze, 5x test vsedě k posouzení fyzické funkce. Čas potřebný k chůzi 6 m normálním tempem od začátku pohybu, bez zrychlení nebo zpomalení v polovině, a měřený alespoň 2krát pro zaznamenání průměrné rychlosti. Hraniční hodnota je 1,0 m/s. Pokud pacient nebyl schopen samostatné chůze, byl použit pětinásobný test vsedě, který nahradil test chůze, s prahem ≥12s.

Statistika dat

1) Prevalence sarkopenie u pacientů s PD byla statisticky analyzována; 2) Prevalence sarkopenie u pacientů s PD stratifikovaná podle věku, pohlaví a H-Y; 3) Korelace mezi sarkopenií a dalšími faktory pomocí modelu logistické regrese.5. Hlavní inovace

1. V současné době existuje jen málo studií o prevalenci sarkopenie u pacientů s PD doma i v zahraničí a většinou se jedná o studie malého rozsahu.
2. Prevalence sarkopenie byla stanovena podle stadia onemocnění pacientů s PD.

6. Očekávané výsledky a hodnotící ukazatele projektu

1. Prevalence sarkopenie u pacientů s PD byla stanovena pomocí průřezového průzkumu ambulantních pacientů s PD.
2. Logistická regrese byla použita k analýze korelace mezi sarkopenií a průběhem onemocnění, stupněm onemocnění a dalšími faktory Parkinsonovy choroby a k aktivnímu hledání potenciálních příčin, zejména reverzibilních příčin, s cílem poskytnout vodítko pro další implementaci individualizované intervence v oblasti životního stylu (kombinované cvičení výživa) a související zdravotní výchova pro sarkopenii.

Ukazatele hodnocení Publikován 1 článek v hlavním časopise.