Um estudo transversal da sarcopenia em pacientes com doença de Parkinson

Os pacientes com DP do conteúdo da pesquisa admitidos no Departamento de Neurologia do nosso hospital de 1º de janeiro de 2021 a 31 de dezembro de 2022 foram avaliados de acordo com os critérios de avaliação para pacientes com sarcopenia asiática (pré-sarcopenia, estágio de sarcopenia e estágio de sarcopenia grave) e o massa muscular, força muscular e estado funcional de cada paciente foram registrados. Compreender a situação atual da sarcopenia em pacientes com DP e esclarecer a correlação entre sarcopenia e o curso e a gravidade da doença em pacientes com doença de Parkinson e procurar ativamente os fatores de influência que podem ser intervencionados para orientar o desenvolvimento de medidas de intervenção de enfermagem.

O alvo da pesquisa Este projeto através do levantamento transversal da doença de Parkinson menos situação de prevalência de doença muscular, mais clara de acordo com a prevalência de doença muscular de classificação de estadiamento da doença de Parkinson, cada vez menos por análise de regressão logística para investigar a doença muscular e a progressão da doença de Parkinson e o correlação entre a gravidade da doença, para posterior implementação de pacientes com DP com menos doença muscular fornecer orientação com base em estratégias de intervenção de enfermagem.

O problema a ser resolvido Discinesia, tremor estático e miotonia são características comuns da doença de Parkinson, que contribuem para a perda de função e independência dos pacientes com Parkinson. Os métodos utilizados para a avaliação da sarcopenia na população em geral (como a incapacidade de medir a velocidade de caminhada e a força muscular) podem não ser aplicáveis ​​a pacientes com DP, por isso é necessário consultar especialistas clínicos e professores no processo de implementação do projeto .

Idéias de pesquisa futura

1. Por meio de uma pesquisa transversal de grande tamanho de amostra, este projeto esclareceu a prevalência de sarcopenia em pacientes com doença de Parkinson, coletou dados para esclarecer medidas preventivas relacionadas para reduzir a carga da doença e forneceu base teórica para a implementação de estratégias de intervenção de enfermagem no futuro.
2. Conduzir mais investigações e estudos multicêntricos e transversais no futuro, para melhor definir a correlação entre doença de Parkinson e sarcopenia.
3. Desenvolver gradualmente critérios de avaliação da sarcopenia para pacientes com doença de Parkinson.

1. Método de pesquisa, percurso técnico e cronograma Os métodos de pesquisa Desenho do estudo Este estudo foi uma pesquisa transversal Sujeitos: pacientes com DP que foram internados nos departamentos ambulatorial e de internação do Departamento de Neurologia de nosso hospital em 1º de janeiro de 2021 e dezembro 31, 2022 foram avaliados pela escala de classificação H-Y e pela escala UPDRS-3. Obtenha informações básicas do paciente consultando os registros médicos do paciente ou perguntando aos familiares do paciente.

Incluído no padrão

1) Atende aos critérios de diagnóstico MDS-2015 para doença de Parkinson; 2) O paciente pode ficar em pé de forma independente; 3) Consentimento informado dos pacientes e seus familiares. Critério de exclusão

1) síndrome da doença de Parkinson causada por doenças cerebrovasculares, encefalite e trauma; 2) Paralisia ascendente nuclear progressiva, atrofia de múltiplos sistemas, demência de corpos de Lewy e outras síndromes de superposição de Parkinson; 3) doença física grave; 4) doenças do aparelho digestivo; 5) doenças debilitantes como infecção e tumor 6) com doença mental grave ou comprometimento cognitivo. Critérios de retirada O paciente solicitou a retirada. Segundo a literatura, a incidência de sarcopenia em pacientes com doença de Parkinson foi de 30,6%, o erro admissível foi de 3%, a confiança foi de 0,95 e a taxa qualificada do questionário foi de 90%. Combinado com os dados acima, o tamanho da amostra foi calculado em 908 casos.

Ferramentas de pesquisa e indicadores de avaliação As informações básicas dos pacientes foram obtidas consultando os casos dos pacientes ou indagando os familiares dos pacientes por meio de uma tabela de informações básicas do paciente autodesenvolvida.

1. Informações gerais: sexo, idade e curso da doença do paciente
2. Avaliação do estado nutricional: altura, peso, dobra cutânea triciptal, circunferência da perna, dieta, escala MNA
3. Escala H-Y de avaliação de sintomas da doença de Parkinson, escala de classificação de sintomas não motores da doença de Parkinson (NMSS), teste de desenho de sino

4. Os pacientes foram rastreados usando a circunferência da panturrilha e o questionário SARC-F. <SARC-F> é um questionário de triagem simples avaliado pelo paciente, que inclui 5 itens no total, incluindo força, caminhada assistida, levantar, subir escadas e o número de cai em um ano. Uma pontuação total de 4 ou mais foi considerada positiva.

   avaliação de sarcopenia

5. Avaliação da massa muscular A análise de independência bioelétrica (BIA) foi usada para avaliar a massa muscular do paciente (masculino <7,0kg/m2, feminino <5,7kg/m2)

6. Avaliação da força muscular Uma pinça manual foi utilizada para medir a mão principal do paciente. Ao medir a força de preensão, deixe o paciente exercer a mão em uma velocidade constante ao máximo e evite o feedback visual e a estimulação verbal durante o esforço. Postura: 1) Postura em pé: pés naturalmente no chão, braços naturalmente caídos; 2) Postura sentada: ombro aduzido em posição neutra, cotovelo flexionado a 90 graus, braço plano com o peito, antebraço em posição neutra; 3) Prostrado: abdução do braço superior, cotovelo reto e corpo a 30 graus, antebraço neutro, mandíbulas levantadas para segurar a pinça, extremidade inferior da pinça apoiada na cama, articulações dos membros superiores não pode ser flexionado, movido, a pinça não pode entrar em contato com o corpo ou pressionar para baixo.

   O limite de diagnóstico recomendado pelo AWGS 2019 para força de preensão para sarcopenia é inferior a 28,0 kg para homens e inferior a 18,0 kg para mulheres.

7. Função física AWGS recomenda o uso do teste de caminhada de 6M, teste de sentar 5 vezes para avaliar a função física. O tempo necessário para caminhar 6m em ritmo normal desde o início do movimento, sem aceleração ou desaceleração no meio do caminho, e medido pelo menos 2 vezes para registrar a velocidade média. O valor limite é 1,0 m/s. Se o paciente não conseguisse andar de forma independente, um teste de sentar cinco vezes foi usado para substituir o teste de caminhada, com um limiar de ≥12s.

estatísticas de dados

1) A prevalência de sarcopenia em pacientes com DP foi analisada estatisticamente; 2) A prevalência de sarcopenia em pacientes com DP estratificada por idade, sexo e H-Y; 3) Correlação entre sarcopenia e outros fatores usando modelo de regressão logística.5. Principais inovações

1. Atualmente, existem poucos estudos sobre a prevalência de sarcopenia em pacientes com DP em casa e no exterior, e a maioria deles são estudos de pequeno tamanho de amostra.
2. A prevalência de sarcopenia foi determinada de acordo com o estágio da doença dos pacientes com DP.

6. Resultados esperados e indicadores de avaliação do projeto

1. A prevalência de sarcopenia em pacientes com DP foi determinada por meio de uma pesquisa transversal de pacientes ambulatoriais com DP.
2. A regressão logística foi usada para analisar a correlação entre a sarcopenia e o curso da doença, grau da doença e outros fatores da doença de Parkinson, e para buscar ativamente causas potenciais, especialmente causas reversíveis, de modo a fornecer orientação para a implementação posterior de intervenção individualizada no estilo de vida (exercício combinado nutrição) e educação em saúde relacionada à sarcopenia.

Indicadores de avaliação Publicado 1 artigo na revista principal.