Een cross-sectionele studie van sarcopenie bij patiënten met de ziekte van Parkinson

De onderzoeksinhoud PD-patiënten opgenomen op de afdeling Neurologie van ons ziekenhuis van 1 januari 2021 tot 31 december 2022 werden geëvalueerd volgens de beoordelingscriteria voor Aziatische sarcopeniepatiënten (pre-sarcopenie, sarcopeniestadium en ernstige sarcopeniestadium), en de spiermassa, spierkracht en functionele status van elke patiënt werden geregistreerd. De huidige situatie van sarcopenie bij PD-patiënten begrijpen, en de correlatie tussen sarcopenie en het beloop en de ernst van de ziekte bij patiënten met de ziekte van Parkinson verduidelijken, en actief zoeken naar de beïnvloedende factoren die kunnen worden ingegrepen om de ontwikkeling van verpleegkundige interventiemaatregelen te begeleiden.

Het onderzoeksdoel Dit project door middel van een transversaal onderzoek naar de prevalentie van de ziekte van Parkinson, minder prevalentie van spierziekte, verder duidelijk volgens de stadiëringclassificatie van de ziekte van Parkinson, de prevalentie van spierziekte, steeds minder door logistische regressieanalyse om de spierziekte en de progressie van de ziekte van Parkinson te onderzoeken en de correlatie tussen de ernst van de ziekte, voor verdere implementatie van PD-patiënten met minder spierziekte begeleiding bieden op basis van verpleegkundige interventiestrategieën.

Het op te lossen probleem Dyskinesie, statische tremor en myotonie zijn veelvoorkomende kenmerken van de ziekte van Parkinson, die bijdragen aan het verlies van functie en onafhankelijkheid van Parkinsonpatiënten. De methoden die worden gebruikt voor de beoordeling van sarcopenie bij de algemene bevolking (zoals het onvermogen om loopsnelheid en spierkracht te meten) zijn mogelijk niet van toepassing op PD-patiënten, dus het is noodzakelijk om klinische experts en docenten te raadplegen tijdens het implementatieproces van het project .

Ideeën voor toekomstig onderzoek

1. Door middel van een cross-sectioneel onderzoek met een grote steekproef heeft dit project de prevalentie van sarcopenie bij patiënten met de ziekte van Parkinson opgehelderd, gegevens verzameld om gerelateerde preventieve maatregelen om de ziektelast te verminderen te verduidelijken, en een theoretische basis gelegd voor verdere implementatie van verpleegkundige interventiestrategieën in de toekomst.
2. In de toekomst verder multicenter en transversaal onderzoek en studie uitvoeren om de correlatie tussen de ziekte van Parkinson en sarcopenie beter te definiëren.
3. Geleidelijk aan de beoordelingscriteria voor sarcopenie ontwikkelen voor patiënten met de ziekte van Parkinson.

1. Onderzoeksmethode, technische route en planning De onderzoeksmethoden Onderzoeksopzet Dit onderzoek was een cross-sectioneel onderzoek Proefpersonen: PD-patiënten die op 1 januari 2021 en december waren opgenomen op de poli- en intramurale afdelingen van de afdeling Neurologie van ons ziekenhuis 31, 2022 werden geëvalueerd door H-Y-beoordelingsschaal en UPDRS-3-schaal. Verkrijg basisinformatie over de patiënt door de medische dossiers van de patiënt te raadplegen of de familieleden van de patiënt te vragen.

Inbegrepen in de standaard

1) Voldoet aan MDS-2015 diagnostische criteria voor de ziekte van Parkinson; 2) De patiënt kan zelfstandig staan; 3) Geïnformeerde toestemming van patiënten en hun families. Uitsluitingscriteria

1) Parkinson-syndroom veroorzaakt door cerebrovasculaire aandoeningen, encefalitis en trauma; 2) Progressieve nucleaire stijgende verlamming, meervoudige systeematrofie, Lewy body dementie en ander superpositiesyndroom van Parkinson; 3) ernstige lichamelijke ziekte; 4) ziekten van het spijsverteringsstelsel; 5) slopende ziekten zoals infectie en tumor 6) met ernstige psychische aandoeningen of cognitieve stoornissen. Criteria voor intrekking De patiënt heeft om intrekking verzocht. Volgens de literatuur was de incidentie van sarcopenie bij patiënten met de ziekte van Parkinson 30,6%, de toegestane fout was 3%, de betrouwbaarheid was 0,95 en het gekwalificeerde percentage van de vragenlijst was 90%. Gecombineerd met de bovenstaande gegevens, werd de steekproefomvang berekend op 908 gevallen.

Onderzoekstools en evaluatie-indicatoren De basisinformatie van de patiënt werd verkregen door het raadplegen van patiëntendossiers of navraag bij familieleden van patiënten via een zelfontwikkelde patiëntentabel met basisinformatie.

1. Algemene informatie: geslacht, leeftijd en ziekteverloop van de patiënt
2. Beoordeling van de voedingsstatus: lengte, gewicht, triceps huidplooidikte, beenomtrek, dieet, MNA-schaal
3. Symptomenbeoordeling van de ziekte van Parkinson H-Y-schaal, niet-motorische symptoombeoordelingsschaal van de ziekte van Parkinson (NMSS), beltekeningtest

4. Patiënten werden gescreend met behulp van de kuitomtrek en de SARC-F-vragenlijst.<SARC-F> is een eenvoudige, door de patiënt beoordeelde screeningvragenlijst, die in totaal 5 items omvat, waaronder kracht, geassisteerd lopen, opstaan, traplopen en het aantal valt in een jaar. Een totaalscore van 4 of meer werd als positief beschouwd.

   Sarcopenie evaluatie

5. Evaluatie van spiermassa Bio-elektrische onafhankelijkheidsanalyse (BIA) werd gebruikt om de spiermassa van de patiënt te evalueren (mannelijk <7,0 kg/m2, vrouwelijk <5,7 kg/m2)

6. Beoordeling van de spierkracht Handgrijper werd gebruikt om de hoofdhand van de patiënt te meten. Laat de patiënt bij het meten van de grijpkracht zijn hand maximaal met een constante snelheid uitoefenen en vermijd visuele feedback en verbale stimulatie tijdens inspanning. Houding: 1) Staande houding: voeten natuurlijk op de grond, armen natuurlijk hangend; 2) Zithouding: schouder adductie neutrale positie, elleboog 90 graden gebogen, bovenarm plat met borst, onderarm in neutrale positie; 3) Prostaat: de bovenarm ababduceert, de elleboog is recht en het lichaam is 30 graden, de onderarm is neutraal, de kaken omhoog om de grijper vast te houden, het onderste uiteinde van de grijper wordt ondersteund op het bed, de gewrichten van de bovenste ledematen kan niet worden gebogen, verplaatst, de grijper kan het lichaam niet raken of naar beneden drukken.

   De door AWGS 2019 aanbevolen diagnostische drempel voor grijpkracht voor sarcopenie is minder dan 28,0 kg voor mannen en minder dan 18,0 kg voor vrouwen.

7. Fysiek functioneren AWGS beveelt het gebruik van de 6M looptest, 5 keer rechtop zitten-test aan om het fysieke functioneren te beoordelen. De tijd die nodig is om 6 meter in een normaal tempo te lopen vanaf het begin van de beweging, zonder versnelling of vertraging halverwege, en minstens 2 keer gemeten om de gemiddelde snelheid vast te leggen. De grenswaarde is 1,0 m/s. Als de patiënt niet zelfstandig kon lopen, werd een vijfvoudige zittest gebruikt ter vervanging van de looptest, met een drempelwaarde van ≥12s.

Gegevens statistieken

1) De prevalentie van sarcopenie bij PD-patiënten werd statistisch geanalyseerd; 2) De prevalentie van sarcopenie bij PD-patiënten gestratificeerd naar leeftijd, geslacht en H-Y; 3) Correlatie tussen sarcopenie en andere factoren met behulp van het logistische regressiemodel.5. Belangrijkste innovaties

1. Momenteel zijn er weinig onderzoeken naar de prevalentie van sarcopenie bij PD-patiënten in binnen- en buitenland, en de meeste daarvan zijn kleine steekproeven.
2. De prevalentie van sarcopenie werd bepaald aan de hand van het ziektestadium van PD-patiënten.

6. Verwachte resultaten en beoordelingsindicatoren van het project

1. De prevalentie van sarcopenie bij PD-patiënten werd bepaald door middel van een cross-sectionele enquête onder poliklinische patiënten met PD.
2. Logistische regressie werd gebruikt om de correlatie tussen sarcopenie en ziekteverloop, ziektegraad en andere factoren van de ziekte van Parkinson te analyseren en om actief te zoeken naar mogelijke oorzaken, met name omkeerbare oorzaken, om een ​​leidraad te bieden voor de verdere implementatie van geïndividualiseerde leefstijlinterventie (oefening gecombineerd voeding) en aanverwante gezondheidsvoorlichting voor sarcopenie.

Beoordelingsindicatoren 1 paper gepubliceerd in het kerntijdschrift.