T3-T4 多汗症に対する灰色の交感神経切除術と枝分かれ切除術 (T3-T4RY)

手掌および腋窩多汗症の治療に胸部交感神経切除術が導入されて以来、その最も不快な副作用である代償性多汗症 (CH) を軽減する方法を見つけるための継続的な探求が行われてきました。 外科的に誘発された交感神経鎖への損傷を最小限に抑えるという考えに従って、Wittmoser は 1992 年にラミコトミー技術を導入しました。 それは、T2 から T4-T5 まで、白と灰色の両方の通信枝の選択的損傷を伴いました。 この外科的手法は、肺と心臓、および頭と顔への交感神経の入力を損傷したため、予想されたほど選択的ではありませんでした. Wittmoser は、この外科的手法について説明しましたが、結果を発表することはありませんでした。 Gossot4 は 1997 年に、この技術を 54 人の患者の同じ神経節の交感神経切除術と比較しました。 彼は、CH の発生率は両方のグループで同じであることを発見しましたが、交感神経切除グループよりも枝切除術の方が重症度が低かった. 再発率は、2 番目のグループよりも 1 番目のグループの方が顕著でした (交感神経切除 0% に対して枝分かれ 5%)。 他の研究者もこれらの結果を確認しています。

その後の数年間に交感神経切除術と枝葉切除術を比較した研究が増え、枝葉切除術の方がCH5-10の発生率が低く、手の乾燥は少ないが、再発がいくらかあることが確認されました。

Coveliers ら 11 は、一歩前進して、T2 T3 および T4 の灰色の交通枝のみを損傷し、交感神経鎖または白い交通枝には触れず、CH は 7.2% に低下し、再発はありませんでした。 Akil ら 12 は、T2-T5 灰色枝の病変が CH を伴わず、再発もなかったと報告しました。 どちらの研究も、T2 を含むより広範な病変を伴い、それらの研究の 1 つは T5 です。 CHの発生率と重症度を減らすために、多くの以前の報告でT2の損傷を避けるという合意があります。