Simpatiacotomía gris T3-T4 versus ramicotomía para la hiperhidrosis (T3-T4RY)

Se presenta un mayor refinamiento en el tratamiento quirúrgico de la hiperhidrosis palmar para mejorar los resultados y reducir los efectos secundarios, principalmente la hiperhidrosis compensatoria. Parece que una lesión más selectiva del sistema simpático, es decir, una lesión selectiva de las ramas comunicantes grises T3 y T4, permite retener algo de sudoración residual en las manos sin inducir una sudoración compensatoria en el abdomen, los muslos y los pies. El resultado es una mayor satisfacción del paciente. Ha habido un largo viaje desde que Wittmosser et al. sugirió la técnica de ramicotomía gris y blanca en 1992. De esta forma, los médicos tratantes han ido afinando progresivamente el procedimiento quirúrgico. Los dos últimos grupos de investigación reportando sus resultados con ramicotomía gris selectiva (la idea ahora es no lesionar las ramas comunicantes blancas) implicaron lesiones extensas (T2 a T4/T5). Este estudio muestra que una ramicotomía gris selectiva T3 y T4 más selectiva logra excelentes resultados con menos efectos secundarios. Por lo tanto, es un paso más hacia la mejora de los resultados, la reducción de los efectos secundarios y el aumento de la satisfacción de los pacientes.

Además, el presente trabajo se ha concentrado en formas objetivas de medir la hiperhidrosis compensatoria midiendo la producción de sudor en mililitros de agua y los cambios de temperatura en grados Celsius. Esta medición precisa elimina la subjetividad inducida cuando basamos los resultados en las opiniones de los médicos tratantes o de los propios pacientes.

La medición objetiva de la producción de sudor en mililitros de agua y el aumento de la temperatura en grados centígrados ha permitido al grupo de investigación llegar a conclusiones independientes de las opiniones tanto de los médicos tratantes como de los propios pacientes. Además, una lesión de las ramas comunicantes grises más selectiva puede lograr mejores resultados con menos hiperhidrosis compensatoria y con una mayor satisfacción del paciente.