T3-T4 Gray Sympathycotomia versus ramikotómia hyperhidrosis esetén (T3-T4RY)

Amióta a thoracalis sympathectomiát bevezették a tenyér- és axilláris hyperhidrosis kezelésében, folyamatosan keresik a módszert annak legkellemetlenebb mellékhatása, a kompenzáló hyperhidrosis (CH) csökkentésére. A szimpatikus lánc műtéti úton előidézett károsodásának minimalizálásának gondolatát követve Wittmoser 1992-ben bevezette a ramicotomiás technikát. Ez a rami communicantes fehér és szürke szelektív lézióját eredményezte a T2-től a T4-T5-ig. Ez a műtéti technika nem volt olyan szelektív, mint az várható volt, mert károsította a tüdő és a szív, valamint a fej és az arc szimpatikus bemenetét. Wittmoser leírta ezt a műtéti technikát, de soha nem publikált semmilyen eredményt. A Gossot4 1997-ben ezt a technikát 54 betegen ugyanazon ganglionok szimpatektómiájával hasonlította össze. Azt találta, hogy a CH incidenciája mindkét csoportban azonos volt, de a súlyosság kevésbé volt a ramicotomiás csoportban, mint a sympathectomiás csoportban. A recidíva aránya kiemelkedőbb volt az első csoportban, mint a második csoportban (5% ramicotomia versus 0% sympathectomia). Más kutatók megerősítették ezeket az eredményeket.

Több tanulmány hasonlította össze a sympathectomiát a következő években végrehajtott ramicotomiával, megerősítve, hogy a ramicotomiával ritkábban fordul elő CH5-10, kevésbé száraz kezek mellett, de néhány kiújulással.

Egy előrelépésben Coveliers és munkatársai11 csak a T2 T3 és T4 szürke rami communicantes léziót érintette, nem érintette a szimpatikus láncot vagy a fehér rami communicantes, a CH 7,2%-ra csökkent, és nem volt kiújulás. Akil és munkatársai12 a T2-T5 szürke rami communicantes léziójáról számoltak be, CH-mentes és ismétlődő recidíva nélkül. Mindkét tanulmány kiterjedtebb elváltozást tartalmaz, beleértve a T2-t, és az egyik ilyen tanulmány, a T5. Számos korábbi jelentésben egyetértés született a T2 lézió elkerülésében, hogy csökkentsék a CH előfordulását és súlyosságát.