運動障害における DBS の複雑なパルス形状の使用の調査 (INSHAPE_DBS)
2022年4月28日 更新者:Myles Mc Laughlin、KU Leuven
パーキンソン病と本態性振戦は、治療法がない慢性運動障害です。
薬が効かなくなった場合は、脳深部刺激療法 (DBS) が推奨されます。
標準 DBS は、単純な単相パルスを使用して電極から送達され、標的脳領域のニューロンを刺激するニューロモジュレーション法です。
この単相パルスは電極から広がり、大規模な神経集団を刺激する広い電場を作り出します。
これにより、多くの場合、運動症状を効果的に軽減できます。
しかし、多くの DBS 患者は、非標的ニューロンの刺激によって引き起こされる副作用と、適切な神経標的への不十分な刺激によって引き起こされる最適ではない症状制御を経験します。
刺激電場を注意深く操作して特定の神経亜集団を標的とする能力は、これらの問題を解決し、患者の転帰を改善する可能性があります。
複雑なパルス形状、特に二相パルスと非対称プレパルスを使用すると、刺激場の時間特性を制御できます。
証拠は、刺激場の一時的な操作がニューロンの生物物理学的な違いを利用して、特定の亜集団を標的にできることを示唆しています。
したがって、私たちの目的は、複雑なパルス形状の有効性を評価して、副作用を軽減し、DBS 運動患者の症状管理を改善することです。
調査の概要
詳細な説明
調査には 3 つの段階がありました。 最初の段階では、少数の患者で広範囲の調査用パルスが形成されます。 治療ウィンドウに対するパルスの効果が評価される。
ステージ 2 では、ステージ 1 から最も興味深いものとして選択された、複雑なパルス形状の多数の患者で短期間の長期評価を実行します。
- ET 患者は、最初に 3 時間の陰極または複雑なパルス (二重盲検設計) 後に評価されます。
- PD患者は、各パルスの1週間後にのみ評価されます。
ステージ 3 では、長期評価 (最大 2 年) に焦点を当てます。 結果: ステージ 2 を参照してください。
研究の種類
介入
入学 (実際)
28
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Leuven、ベルギー、3000
- KU Leuven
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年~99年 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
PDの包含基準:
- -2015年のMDS基準に従って診断が運動障害専門医によって行われた特発性パーキンソン病の診断で、Hoehn and Yahrスケール(H&Y)が少なくとも2(両側性関与)。
- 5年以上前から症状が出ている。
- -投薬またはDBSなしで30以上のMDS-UPDRS-IIIスコア。
- ターゲット領域STNに電極が注入される。
ETの包含基準:
- 患者は、運動障害専門医によって本態性振戦と診断されています。
- 診断から3年以上。
- -患者は、投薬またはDBSなしで、身体に不応な上肢振戦を患っています。
- -患者は、投薬またはDBSなしの振戦のFahn-Tolosa-Marin臨床評価尺度での治療を目的とした四肢で、4点中少なくとも3点の姿勢または運動性振戦の重症度スコアを持っています。
- 電極は、ターゲット領域 VIM に埋め込まれます。
一般的な包含基準:
- 手術後、移植された電極は完全性チェックに合格します。
- 安定した薬
- 認知症またはうつ病の欠如。
- -患者はすべての訪問と研究関連の手順に進んで従うことができます
- 患者は、研究の要件と治療手順を理解し、研究固有の検査または手順を実施する前に、書面によるインフォームド コンセントを提供します。
- -患者は、少なくとも12時間の投薬に耐えることができ、臨床的判断に従って、研究に関連するすべての手順を実行できます
除外基準:
- 関連のない臨床的に重大なうつ病を含む重大な精神医学的問題。
- 現在の薬物またはアルコール乱用。
- -再発性または原因のない発作の履歴。
- -研究手順を妨げる可能性がある、または研究エンドポイントの評価を混乱させる可能性が高い重大な病状がある 生存期間が12か月未満の末期疾患を含む。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:支持療法
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:標準的な臨床パルス形状
臨床現場で使用される標準的な臨床パルス形状 (陰極刺激)。
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複雑なパルス形状の臨床転帰測定値を標準的な臨床パルス形状と比較する
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実験的:複雑なパルス形状
複雑なパルス形状 (つまり、
二相性パルス形状の陽極が最初、二相性パルス形状の陰極が最初、過分極プレパルスまたは脱分極プレパルス)
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複雑なパルス形状の臨床転帰測定値を標準的な臨床パルス形状と比較する
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ステージ 1: 治療ウィンドウ = 治療効果が得られる振幅と副作用が発生する振幅、どちらも mA (ミリアンペア) で表されます。
時間枠:テスト直後
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治療効果が得られる振幅と副作用が発生する振幅、両方とも mA (ミリアンペア) で表されます。
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テスト直後
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ステージ 2 ET (3 時間): 振戦スコア
時間枠:3時間の刺激後に測定
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FTM (Fahn-Tolosa-Marin) の合計スコア。
最大 116 (振戦が多いほどスコアが高くなります)。
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3時間の刺激後に測定
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ステージ 2 ET (3 時間): 運動失調スコア
時間枠:3時間の刺激後に測定
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ICARS (国際共同運動失調評価尺度): 合計スコア。
最大 100 (運動失調が多いほどスコアが高くなります)。
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3時間の刺激後に測定
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ステージ 2 ET (1 週間): CTCAE v4.0 によって評価された治療関連の有害事象の数
時間枠:1週間の刺激中
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その週の研究に関連する(S)AEのフォローアップ
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1週間の刺激中
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ステージ 2 PD (1 週間): CTCAE v4.0 によって評価された治療関連の有害事象の数
時間枠:1週間の刺激中
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その週の研究に関連する(S)AEのフォローアップ
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1週間の刺激中
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ステージ 3 ET (2 年): CTCAE v4.0 によって評価された治療関連の有害事象の数
時間枠:2年間の刺激の間
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その2年間の研究に関連する(S)AEのフォローアップ
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2年間の刺激の間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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ステージ 1: CTCAE v4.0 によって評価された、治療に関連する有害事象のある参加者の数
時間枠:ステージ1の治験来院から1週間後まで
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実験後1週間までの研究に関連する(S)AEのフォローアップ
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ステージ1の治験来院から1週間後まで
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ステージ 2 ET (3 時間): 治療ウィンドウ: 振戦停止を誘発する振幅、運動失調を誘発する振幅、刺激による副作用を誘発する振幅
時間枠:テスト直後
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振戦停止を誘発する振幅、運動失調を誘発する振幅、刺激による副作用を誘発する振幅 (すべて mA で表される)
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テスト直後
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ステージ 2 ET (3 時間): 振戦サブスコア
時間枠:刺激開始から1時間後、2時間後、3時間後に測定
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FTM (Fahn-Tolosa-Marin) サブスコア: 項目 5、6、11、12、および 13 (最大 48、振戦が多いほど高いスコア)
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刺激開始から1時間後、2時間後、3時間後に測定
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ステージ 2 ET (3 時間): 運動失調サブスコア
時間枠:刺激開始から1時間後、2時間後、3時間後に測定
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ICARS (国際共同運動失調評価尺度): 項目 10 (最大 8、運動失調が多いほどスコアが高くなる)
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刺激開始から1時間後、2時間後、3時間後に測定
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ステージ 2 ET (3 時間): 言語評価 (構音障害が最小)
時間枠:刺激開始から1時間後、2時間後、3時間後に測定
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テスト: 持続発声 /a/、ディアドコキネシス /tatata/、テキストの読み上げおよび自発的発語 結果: 両方のパルスのどちらがテストごとの構音障害が少ないか (陰極パルス、実験的パルスのいずれか)
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刺激開始から1時間後、2時間後、3時間後に測定
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ステージ 2 ET (1 週間): 振戦スコアとサブスコア
時間枠:1週間の刺激後に測定
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FTM (Fahn-Tolosa-Marin) 振戦評価スケール:
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1週間の刺激後に測定
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ステージ 2 ET (1 週間): 運動失調のサブスコアと合計スコア
時間枠:1週間の刺激後に測定
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ICARS (国際共同運動失調評価尺度):
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1週間の刺激後に測定
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ステージ 2 ET (1 週間): Kinesia One ウェアラブルで測定された振戦
時間枠:1週間の刺激後に測定
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両手の姿勢振戦と運動性振戦の量 (片側あたり最大 4、振戦が多いほどスコアが高くなります)
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1週間の刺激後に測定
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ステージ 2 ET (1 週間): キネシア 360 で測定された振戦時間
時間枠:1週間の刺激中に測定
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Kinesia 360 ウェアラブルで測定された振戦時間 (%、振戦時間が長いほどスコアが高くなる)
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1週間の刺激中に測定
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ステージ 2 ET (1 週間): 言語評価 (構音障害が最小)
時間枠:1週間の刺激後に測定
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テスト: 持続発声 /a/、ディアドコキネシス /tatata/、テキストの読み上げおよび自発的発語 結果: 両方のパルスのどちらがテストごとの構音障害が少ないか (陰極パルス、実験的パルスのいずれか)
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1週間の刺激後に測定
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ステージ 2 ET (1 週間): 認知
時間枠:1週間の刺激後に測定
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MoCA (モントリオール認知評価)。
最大 30、認知度が高いほどスコアが高くなります。
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1週間の刺激後に測定
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ステージ 2 ET (1 週間): 生活の質
時間枠:1週間の刺激後に測定
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QUEST (本態性振戦アンケートにおける生活の質)。
最大 100%、生活の質が悪いほどスコアが高くなります。
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1週間の刺激後に測定
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ステージ 2 ET (1 週間): 生活の質
時間枠:1週間の刺激の間、1日1回測定
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VAS (ビジュアル アナログ スケール):
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1週間の刺激の間、1日1回測定
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ステージ 2 PD (1 週間): 治療域 (硬直の喪失時の振幅と刺激による副作用時の振幅)
時間枠:テスト直後
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硬直喪失時の振幅と刺激による副作用時の振幅
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テスト直後
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ステージ 2 PD (1 週間): パーキンソン病の運動症状の評価
時間枠:1週間の刺激後に測定
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MDS-UPDRS-III (運動障害学会統一パーキンソン病評価尺度、パート III)。
最大 132、パーキンソン症状が多いほどスコアが高くなります。
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1週間の刺激後に測定
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ステージ 2 PD (1 週間): パーキンソン病における非運動症状の評価
時間枠:1週間の刺激後に測定
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NMSS(非運動症状尺度)。
最大 30、症状が多いほどスコアが高くなります。
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1週間の刺激後に測定
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ステージ 2 PD (1 週間): Kinesia One ウェアラブルを使用したパーキンソン病の運動症状の評価
時間枠:1週間の刺激後に測定
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ウェアラブルは、指のタッピングと手の開きを記録します。
項目ごとに最大 4 つ、症状が多いほどスコアが高くなります。
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1週間の刺激後に測定
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ステージ 2 PD (1 週間): Kinesia 360 ウェアラブルを使用したパーキンソン病の運動症状の評価
時間枠:1週間の刺激後に測定
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ウェアラブル スコア 患者が運動緩慢および運動障害であった時間。
%で表され、症状が多いほどスコアが高くなります
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1週間の刺激後に測定
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ステージ 2 PD (1 週間): 発話の評価 (構音障害が最小)
時間枠:1週間の刺激後に測定
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テスト: 持続発声 /a/、ディアドコキネシス /tatata/、テキストの読み上げおよび自発的発語 結果: 両方のパルスのどちらがテストごとの構音障害が少ないか (陰極パルス、実験的パルスのいずれか)
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1週間の刺激後に測定
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ステージ 2 PD (1 週間): 認知
時間枠:1週間の刺激後に測定
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MoCA (モントリオール認知評価)。
最大 30、認知度が高いほどスコアが高くなります。
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1週間の刺激後に測定
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ステージ 2 PD (1 週間): 生活の質
時間枠:1週間の刺激後に測定
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PDQ-39 (パーキンソン病質問票): 生活の質に関する 39 項目の質問票。 % で表され、症状が多いほどスコアが高くなります。 |
1週間の刺激後に測定
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ステージ 2 PD (1 週間): 生活の質
時間枠:1週間の刺激の間、1日1回測定
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VAS (ビジュアル アナログ スケール):
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1週間の刺激の間、1日1回測定
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2019年2月12日
一次修了 (実際)
2022年4月14日
研究の完了 (実際)
2022年4月14日
試験登録日
最初に提出
2020年11月24日
QC基準を満たした最初の提出物
2021年1月21日
最初の投稿 (実際)
2021年1月26日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2022年4月29日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2022年4月28日
最終確認日
2022年4月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。