造血細胞移植における薬理ゲノムに基づく支持療法 (IMPPACT)

造血細胞移植 (HCT) は、多くの血液悪性腫瘍に対する唯一の根治治療法です。 罹患率と死亡率は、移植技術と、免疫抑制剤、抗感染剤、鎮痛剤、その他の支持療法薬を含む薬物療法の両方の改善により、長年にわたって劇的に減少しています。 患者ケアの進歩にもかかわらず、HCT に関連する毒性 (移植片対宿主病 (GVHD)、感染症、痛み、不安、うつ病、粘膜炎、吐き気/嘔吐など) は、患者ケアに課題をもたらし続けており、患者に重大な影響を与えています。生活の質。 （QOL）。 最近の研究では、集中支持療法に無作為に割り付けられた被験者は、標準治療を受けた被験者と比較して、入院中および移植後 3 か月までの QOL が臨床的に有意に改善されたことが示されました。

さらなるフォローアップ評価では、エドモントン症状評価調査 (ESAS) を含め、集中緩和ケア/症状管理が QOL 指標に与える影響が評価されています。 他の悪性環境、すなわち固形腫瘍では、ESAS は症状管理の有効な手段として注目されており、この評価の利用は肯定的な転帰に関連しています。 米国臨床腫瘍学会 (ASCO) は、QOL を生存に次ぐ移植後の患者ケアに関連する 2 番目に重要な指標として指定しており、支持療法の薬物療法の最適化を臨床的に関連性のある調査対象にしています。 薬理遺伝学 (PGx) では、個人の遺伝的要因 (一塩基多型 (SNP) など) を使用して、治療や用量選択を個別化します。 SNP は、薬物の有効性と毒性に大きな影響を与える薬物代謝酵素、トランスポーター、および標的をコード化します。 抗腫瘍薬と支持療法の複雑さが増しているため、がん専門医は試行錯誤によって各被験者の無数の支持療法の懸念を管理する時間が少なくなりました。 症状の最適でない管理は、がん治療の潜在的な利益を損ない、診療所のワークフローを混乱させ、緊急治療室への訪問を増やし、患者の満足度と償還の両方に影響を与えます。 遺伝的変異は、ヒトゲノム全体で十分に文書化されており、有効性と毒性に関する薬物に対する被験者の反応に影響を与えます。 ゲノムは急速に実用的なツールになりつつあり、がん専門医やその他の医療提供者ががん患者の支持療法を最適化するのに役立ちます。