造血细胞移植中以药物基因组学为指导的支持治疗 (IMPPACT)

造血细胞移植 (HCT) 是许多血液系统恶性肿瘤的唯一治愈性治疗方式。 多年来，发病率和死亡率大幅下降，这得益于移植技术和药物疗法的改进，包括免疫抑制剂、抗感染药、镇痛药和其他支持性护理药物。 尽管患者护理取得了进步，但与 HCT 相关的毒性（例如移植物抗宿主病 (GVHD)、感染、疼痛、焦虑、抑郁、粘膜炎、恶心/呕吐）继续对患者护理构成挑战并对生活质量。 （生活质量）。 最近的一项研究表明，与接受标准护理的受试者相比，随机接受强化支持治疗的受试者在住院期间和移植后长达 3 个月的生活质量有临床显着改善。

进一步的后续评估评估了重点姑息治疗/症状管理对 QOL 指标的影响——包括埃德蒙顿症状评估调查 (ESAS)。 在其他恶性环境中，即实体瘤，ESAS 已被认为是一种有效的症状控制措施，并且这种评估的利用与积极的结果有关。 美国临床肿瘤学会 (ASCO) 已将 QOL 指定为仅次于存活率的第二大移植后患者护理相关指标，使支持性护理药物疗法的优化成为临床相关的研究课题。 药物遗传学 (PGx) 使用个体的遗传因素，例如单核苷酸多态性 (SNP)，来个性化治疗或剂量选择。 SNP 编码的药物代谢酶、转运蛋白和靶点可显着影响药物疗效和毒性。 随着抗肿瘤药物和支持性治疗的复杂性不断增加，肿瘤学家通过反复试验来管理每个受试者的无数支持性治疗问题的时间越来越少。 对症状的次优管理会损害癌症治疗的潜在益处，扰乱临床工作流程，增加急诊室就诊次数，并影响患者满意度和报销。 遗传变异在整个人类基因组中都有详细记录，并影响受试者对药物疗效和毒性的反应。 基因组正迅速成为一种实用工具，可以帮助肿瘤学家和其他提供者优化对癌症患者的支持性护理。