Farmakogenomisk-veiledet støttebehandling ved hematopoetisk celletransplantasjon (IMPPACT)

Hematopoetisk celletransplantasjon (HCT) er den eneste kurative behandlingsmetoden for mange hematologiske maligniteter. Sykelighet og dødelighet har gått drastisk ned gjennom årene, sekundært til forbedringer i både transplantasjonsteknikker og farmakoterapier, inkludert immunsuppressiva, anti-infeksjonsmidler, analgetika og andre støttende medisiner. Til tross for fremskritt innen pasientbehandling, fortsetter toksisitet forbundet med HCT (f.eks. graft-versus-host-sykdom (GVHD), infeksjon, smerte, angst, depresjon, slimhinnebetennelse, kvalme/oppkast) å utgjøre utfordringer i pasientbehandlingen og har en betydelig innvirkning på livskvalitet. (QOL). En fersk studie viste at forsøkspersoner som ble randomisert til intensiv støttebehandling hadde en klinisk signifikant forbedring i deres livskvalitet under sykehusinnleggelse og opptil 3 måneder etter transplantasjon sammenlignet med de som mottok standardbehandling.

Ytterligere oppfølgingsevalueringer har evaluert effekten av fokusert palliativ behandling/symptombehandling på QOL-målinger - inkludert Edmonton Symptom Assessment-undersøkelser (ESAS). I andre ondartede omgivelser, dvs. solid svulst, har ESAS blitt bemerket som et effektivt mål på symptomkontroll, og bruken av denne vurderingen er knyttet til positive utfall. American Society of Clinical Oncology (ASCO) har utpekt QOL som den nest mest relevante metrikken for pasientbehandling etter transplantasjon bak overlevelse, noe som gjør optimalisering av farmakoterapi til støttebehandling til et klinisk relevant emne å undersøke. Farmakogenetikk (PGx) bruker et individs genetiske faktorer, for eksempel enkeltnukleotidpolymorfismer (SNP), for å tilpasse terapi eller dosevalg. SNP-er koder for legemiddelmetaboliserende enzymer, transportører og mål som kan påvirke legemiddelets effektivitet og toksisitet betydelig. Med den økende kompleksiteten til både antineoplastikk og støttebehandling, har onkologer mindre tid til å håndtere hvert enkelt individs myriade av støttende omsorgsproblemer ved å prøve og feile. Suboptimal behandling av symptomer kompromitterer potensielle fordeler ved kreftbehandling, forstyrrer klinikkens arbeidsflyt, øker legevaktbesøk og påvirker både pasienttilfredshet og refusjon. Genetisk variasjon er godt dokumentert på tvers av det menneskelige genomet og påvirker et individs respons på medisiner angående effekt og toksisitet. Genomet er raskt i ferd med å bli et pragmatisk verktøy som kan hjelpe onkologer og andre tilbydere med å optimalisere støttende omsorg for personer med kreft.