Farmakogenomikailag irányított szupportív kezelés a vérképző sejttranszplantációban (IMPPACT)

A hematopoietikus sejttranszplantáció (HCT) az egyetlen gyógyító módszer számos hematológiai rosszindulatú daganat kezelésére. A megbetegedések és a halálozási arányok drasztikusan csökkentek az évek során, ami a transzplantációs technikák és a farmakoterápiák, köztük az immunszuppresszánsok, fertőzésellenes szerek, fájdalomcsillapítók és egyéb támogató gyógyszerek fejlesztésének következménye. A betegellátás terén elért fejlődés ellenére a HCT-vel kapcsolatos toxicitások (például graft-versus-host betegség (GVHD), fertőzés, fájdalom, szorongás, depresszió, nyálkahártya-gyulladás, hányinger/hányás) továbbra is kihívást jelentenek a betegellátásban, és jelentős hatást gyakorolnak a betegellátásra. életminőség. (QOL). Egy közelmúltban végzett tanulmány kimutatta, hogy az intenzív szupportív kezelésre randomizált alanyok életminősége klinikailag szignifikánsan javult a kórházi kezelés alatt és akár 3 hónappal a transzplantáció után is, összehasonlítva a standard ellátásban részesülőkkel.

További nyomon követési értékelések értékelték a fókuszált palliatív ellátás/tünetkezelés hatását az életminőség-mutatókra – beleértve az Edmonton Symptom Assessment felméréseket (ESAS). Más rosszindulatú körülmények között, például szolid tumor esetén az ESAS-t a tünetek szabályozásának hatékony mércéjének tartják, és ennek az értékelésnek a felhasználása pozitív eredményekhez kapcsolódik. Az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság (ASCO) a QOL-t jelölte meg a túlélés mögött a második legrelevánsabb mérőszámnak a transzplantáció utáni betegellátásban, így a szupportív kezelési farmakoterápia optimalizálása klinikailag releváns vizsgálat tárgyává vált. A farmakogenetika (PGx) az egyén genetikai faktorait, például az egynukleotidos polimorfizmusokat (SNP-k) használja a terápia vagy a dózis kiválasztásának személyre szabásához. Az SNP-k olyan gyógyszer-metabolizáló enzimeket, transzportereket és célpontokat kódolnak, amelyek jelentősen befolyásolhatják a gyógyszer hatékonyságát és toxicitását. Az antineoplasztikus szerek és a szupportív ellátás egyre összetettebbé válásával az onkológusoknak kevesebb idejük van arra, hogy az egyes alanyok számtalan szupportív ellátási problémáját próbálgatással kezeljék. A tünetek szuboptimális kezelése veszélyezteti a rákterápia lehetséges előnyeit, megzavarja a klinikai munkafolyamatot, megnöveli a sürgősségi osztályok látogatását, és hatással van a betegek elégedettségére és a költségtérítésre egyaránt. A genetikai variáció jól dokumentált az emberi genomban, és befolyásolja az alany gyógyszerre adott válaszát a hatékonyság és a toxicitás tekintetében. A genom gyorsan pragmatikus eszközzé válik, amely segítheti az onkológusokat és más szolgáltatókat a rákos betegek szupportív ellátásának optimalizálásában.