Farmakogenomiskt guidad stödbehandling vid hematopoetisk celltransplantation (IMPPACT)

Hematopoetisk celltransplantation (HCT) är den enda botande behandlingsmetoden för många hematologiska maligniteter. Morbiditet och dödlighet har minskat drastiskt under åren, sekundärt till förbättringar av både transplantationstekniker och farmakoterapier, inklusive immunsuppressiva medel, anti-infektionsmedel, smärtstillande medel och andra stödjande vårdmediciner. Trots framsteg inom patientvården fortsätter toxiciteter associerade med HCT (t.ex. graft-versus-host disease (GVHD), infektion, smärta, ångest, depression, mukosit, illamående/kräkningar) att utgöra utmaningar i patientvården och har en betydande inverkan på patientvården. livskvalité. (QOL). En nyligen genomförd studie visade att försökspersoner som randomiserades till intensiv stödjande vård hade en kliniskt signifikant förbättring av deras livskvalitet under sjukhusvistelse och upp till 3 månader efter transplantation jämfört med de som fick standardvård.

Ytterligare uppföljningsutvärderingar har utvärderat effekten av fokuserad palliativ vård/symtomhantering på QOL-mått – inklusive Edmonton Symptom Assessment-undersökningar (ESAS). I andra maligna miljöer, d.v.s. solid tumör, har ESAS noterats som ett effektivt mått på symtomkontroll och användningen av denna bedömning är kopplad till positiva resultat. American Society of Clinical Oncology (ASCO) har utsett QOL som det näst mest relevanta måttet för patientvård efter transplantation bakom överlevnad, vilket gör optimeringen av farmakoterapi för stödjande vård till ett kliniskt relevant ämne att undersöka. Farmakogenetik (PGx) använder en individs genetiska faktorer, såsom singelnukleotidpolymorfismer (SNP), för att anpassa terapi eller dosval. SNP kodar för läkemedelsmetaboliserande enzymer, transportörer och mål som avsevärt kan påverka läkemedlets effektivitet och toxicitet. Med den växande komplexiteten av både antineoplastika och stödjande vård har onkologer mindre tid att hantera varje försökspersons myriad av stödjande vårdproblem genom att prova och missa. Suboptimal hantering av symtom äventyrar potentiella fördelar av cancerterapi, stör klinikens arbetsflöde, ökar akutbesöken och påverkar både patientnöjdhet och ersättning. Genetisk variation är väl dokumenterad över det mänskliga genomet och påverkar en patients svar på mediciner avseende effekt och toxicitet. Genomet håller snabbt på att bli ett pragmatiskt verktyg som kan hjälpa onkologer och andra leverantörer att optimera stödjande vård för patienter med cancer.