Tratamento de suporte guiado por farmacogenômica em transplante de células hematopoiéticas (IMPPACT)

O transplante de células hematopoiéticas (HCT) é a única modalidade de tratamento curativo para muitas neoplasias hematológicas. As taxas de morbidade e mortalidade diminuíram drasticamente ao longo dos anos, secundárias a melhorias nas técnicas de transplante e farmacoterapias, incluindo imunossupressores, anti-infecciosos, analgésicos e outros medicamentos de suporte. Apesar dos avanços no atendimento ao paciente, as toxicidades associadas ao TCH (p. qualidade de vida. (QOL). Um estudo recente demonstrou que indivíduos randomizados para cuidados intensivos de suporte tiveram uma melhora clinicamente significativa em sua qualidade de vida durante a hospitalização e até 3 meses após o transplante em comparação com aqueles que receberam cuidados padrão.

Outras avaliações de acompanhamento avaliaram o impacto dos cuidados paliativos/gerenciamento de sintomas nas métricas de qualidade de vida - incluindo as pesquisas de avaliação de sintomas de Edmonton (ESAS). Em outras configurações malignas, ou seja, tumor sólido, a ESAS foi observada como uma medida eficaz de controle dos sintomas e a utilização dessa avaliação está ligada a resultados positivos. A Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO) designou a QV como a segunda métrica mais relevante para o cuidado do paciente pós-transplante, atrás da sobrevivência, tornando a otimização da farmacoterapia de suporte um assunto clinicamente relevante a ser investigado. A farmacogenética (PGx) usa os fatores genéticos de um indivíduo, como polimorfismos de nucleotídeo único (SNPs), para personalizar a terapia ou a seleção da dose. Os SNPs codificam enzimas metabolizadoras, transportadores e alvos que podem afetar significativamente a eficácia e a toxicidade dos medicamentos. Com a crescente complexidade dos antineoplásicos e dos cuidados de suporte, os oncologistas têm menos tempo para administrar a miríade de preocupações de cuidados de suporte de cada paciente por tentativa e erro. O gerenciamento subótimo dos sintomas compromete os benefícios potenciais da terapia do câncer, interrompe o fluxo de trabalho da clínica, aumenta as visitas ao pronto-socorro e afeta a satisfação e o reembolso do paciente. A variação genética está bem documentada em todo o genoma humano e afeta a resposta de um indivíduo a medicamentos em relação à eficácia e toxicidade. O genoma está rapidamente se tornando uma ferramenta pragmática que pode ajudar os oncologistas e outros profissionais a otimizar o tratamento de suporte para pacientes com câncer.