Farmakogenomisk-guidet støttende pleje ved hæmatopoietisk celletransplantation (IMPPACT)

Hæmatopoietisk celletransplantation (HCT) er den eneste helbredende behandlingsmodalitet for mange hæmatologiske maligniteter. Sygelighed og dødelighed er faldet drastisk i årenes løb, sekundært til forbedringer i både transplantationsteknikker og farmakoterapier, herunder immunsuppressiva, anti-infektionsmidler, analgetika og anden støttende medicin. På trods af fremskridt inden for patientpleje udgør toksiciteter forbundet med HCT (f.eks. graft-versus-host-sygdom (GVHD), infektion, smerter, angst, depression, slimhindebetændelse, kvalme/opkastning) fortsat udfordringer i patientbehandlingen og har en betydelig indvirkning på livskvalitet. (QOL). En nylig undersøgelse viste, at forsøgspersoner, der var randomiseret til intensiv understøttende behandling, havde en klinisk signifikant forbedring i deres livskvalitet under indlæggelse og op til 3 måneder efter transplantation sammenlignet med dem, der modtog standardbehandling.

Yderligere opfølgende evalueringer har evalueret virkningen af ​​fokuseret palliativ behandling/symptomhåndtering på QOL-målinger - inklusive Edmonton Symptom Assessment-undersøgelser (ESAS). I andre maligne omgivelser, dvs. solid tumor, er ESAS blevet bemærket som et effektivt mål for symptomkontrol, og brugen af ​​denne vurdering er forbundet med positive resultater. American Society of Clinical Oncology (ASCO) har udpeget QOL som den næstmest relevante metrik for post-transplantation patientpleje bag overlevelse, hvilket gør optimering af understøttende farmakoterapi til et klinisk relevant emne at undersøge. Farmakogenetik (PGx) bruger et individs genetiske faktorer, såsom enkeltnukleotidpolymorfismer (SNP'er), til at tilpasse terapi eller dosisvalg. SNP'er koder for lægemiddelmetaboliserende enzymer, transportører og mål, der kan påvirke lægemidlets effektivitet og toksicitet betydeligt. Med den voksende kompleksitet af både antineoplastik og understøttende behandling, har onkologer mindre tid til at håndtere hvert enkelt individs utal af støttende behandlingsproblemer ved at prøve og fejle. Suboptimal håndtering af symptomer kompromitterer potentielle fordele ved kræftbehandling, forstyrrer klinikkens arbejdsgange, øger skadestuebesøg og påvirker både patienttilfredshed og refusion. Genetisk variation er veldokumenteret på tværs af det menneskelige genom og påvirker et individs respons på medicin med hensyn til effektivitet og toksicitet. Genomet er hurtigt ved at blive et pragmatisk værktøj, der kan hjælpe onkologer og andre udbydere med at optimere støttende behandling til forsøgspersoner med kræft.