パーキンソン病患者におけるバランスリハビリテーション戦略としての認知リハビリテーション

パーキンソン病 (PD) は、2 番目に多い神経変性疾患です。 この疾患は、運動緩慢、振戦、硬直などの運動症状を特徴としています。 認知障害、嗅覚障害、睡眠障害、またはうつ病などの非運動症状もこの疾患の一部であり、有病率は非常に高いものの、非運動症状はしばしば過小診断されています.

PD の認知的特徴の 1 つは、情報の処理の遅さです。これには、処理速度と注意力の欠如、認知の柔軟性の欠如、および物忘れが含まれます。 これらの症状は、病気の初期段階から現れることがあります。

PD 患者の約 60% は年に 1 回、40% は定期的に転倒します。 これらの転倒は、重心が一般的に安定限界（LOS）の外で振動する場合、バランスを取り戻すための代償運動を達成できないことと相関している可能性があります。これは、この疾患では減少します。 一部の著者は、反応時間と処理速度が姿勢の不安定さのマーカーである可能性があると指摘しています。 これは、Pantall の所見と一致しており、認知機能と姿勢制御は、通常、疾患の進行とともに次第に悪化することを示しています。

PD 患者における認知障害と姿勢の不安定性の関係は、背外側前頭前皮質とその前頭皮質下の接続を評価するタスクに固有のものである可能性があります。 その影響がバランスの悪化と歩行パフォーマンスに影響を与える主な認知機能は、注意と実行機能です。 Varalta らは、バランスは実行機能と注意力に関連しているのに対し、機能的可動性は認知障害、言語の流暢さ、および注意力に関連していると述べています。

一部の著者は、実行機能内で、この関係において最も重要な要素は抑制制御であると指摘しています。 デュアルタスクのパフォーマンスは、初期段階の PD で転倒歴のない患者の転倒の良い指標としても確立されています。 参加者の1年半の追跡調査を実施した研究は、実行機能の低下がPD患者の将来の転倒の予測因子として機能すると結論付けました.

パーキンソン病患者の神経リハビリテーション プラットフォームと神経心理学的リハビリテーションによる認知リハビリテーションは、処理速度、注意力、実行機能の改善に効果的であることが示されています。

認知障害と姿勢の安定性との関係は実証されているようですが、研究者らは、認知リハビリテーションを通じて安定性の改善を求める研究を発見していません.

研究者の作業仮説は、情報処理速度のリハビリテーションと持続的な注意を受けたグループは、治療を受けていないグループと比較して、姿勢の安定性を改善するというものです。