Kognitiv rehabilitering som en balanserehabiliteringsstrategi hos pasienter med Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom (PD) er den nest vanligste nevrodegenerative lidelsen. Denne sykdommen er preget av motoriske symptomer, som bradykinesi, tremor og stivhet. Ikke-motoriske symptomer som kognitiv svikt, anosmi, søvnforstyrrelser eller depresjon er også en del av sykdommen, og selv om deres utbredelse er svært høy, er ikke-motoriske symptomer ofte underdiagnostisert.

En av de kognitive egenskapene ved PD er langsomheten i behandlingen av informasjon, som inkluderer mangler i prosesseringshastighet og oppmerksomhet, kognitiv ufleksibilitet og glemsel. Disse symptomene kan vises fra de første stadiene av sykdommen.

Omtrent 60 % av PD-pasientene faller en gang i året og 40 % gjør det regelmessig. Disse fallene kan være korrelert med manglende evne til å oppnå kompenserende bevegelser for å gjenvinne balansen når deres tyngdepunkt generelt svinger utenfor deres stabilitetsgrenser (LOS), som reduseres ved denne sykdommen. Noen forfattere påpeker at reaksjonstider og prosesseringshastighet kan være en markør for postural ustabilitet siden redusert hastighet er forbundet med vanskeligheter med å gjøre svinger. Dette er i tråd med Pantalls funn, noe som indikerer at kognitiv funksjon og postural kontroll normalt forverres gradvis med sykdomsprogresjon.

Forholdet mellom kognitiv svikt og postural ustabilitet hos PD-pasienter kan være spesifikke for oppgaver som vurderer den dorsolaterale prefrontale cortex og dens frontale-subkortikale forbindelser. De viktigste kognitive funksjonene hvis påvirkning vil påvirke en dårligere balanse og gangytelse vil være oppmerksomhet og eksekutive funksjoner. Varalta et al spesifiserte at balanse er relatert til eksekutive funksjoner og oppmerksomhet, mens funksjonell mobilitet er mer relatert til kognitiv svikt, verbal flyt og oppmerksomhetskapasitet.

Noen forfattere påpeker at innenfor de eksekutive funksjonene vil den komponenten som har størst vekt i dette forholdet være den hemmende kontrollen. Dual-task ytelse har også blitt etablert som en god indikator på fall hos pasienter med tidlig stadium PD og ingen tidligere historie med fall. Studiene som gjennomførte ett og et halvt års oppfølging av deltakerne konkluderte med at forverring av eksekutive funksjoner fungerer som en prediktor for fremtidige fall hos pasienter med PD.

Kognitiv rehabilitering gjennom nevrorehabiliteringsplattformer og nevropsykologisk rehabilitering hos pasienter med Parkinsons sykdom har vist seg å være effektive for å forbedre prosesseringshastighet, oppmerksomhet og eksekutive funksjoner.

Selv om forholdet mellom kognitive mangler og postural stabilitet ser ut til å være påvist, har ikke etterforskerne funnet studier som gjennom kognitiv rehabilitering søker en stabilitetsforbedring.

Etterforskernes arbeidshypotese er at gruppen som får rehabilitering av hastigheten på informasjonsprosessering og vedvarende oppmerksomhet vil forbedre sin posturale stabilitet sammenlignet med gruppen som ikke gjennomgår noen terapi.