Kognitiv rehabilitering som en balancerehabiliteringsstrategi hos patienter med Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom (PD) er den næsthyppigste neurodegenerative lidelse. Denne sygdom er karakteriseret ved motoriske symptomer, såsom bradykinesi, tremor og stivhed. Ikke-motoriske symptomer såsom kognitiv svækkelse, anosmi, søvnforstyrrelser eller depression er også en del af sygdommen, og selvom deres udbredelse er meget høj, er ikke-motoriske symptomer ofte underdiagnosticerede.

En af de kognitive karakteristika ved PD er langsommeligheden i behandlingen af ​​information, som omfatter underskud i behandlingshastighed og opmærksomhed, kognitiv ufleksibilitet og glemsomhed. Disse symptomer kan forekomme fra de indledende stadier af sygdommen.

Cirka 60% af PD-patienter falder en gang om året, og 40% gør det regelmæssigt. Disse fald kan være korreleret med manglende evne til at opnå kompenserende bevægelser for at genvinde balancen, når deres tyngdepunkt generelt svinger uden for deres stabilitetsgrænser (LOS), hvilket reduceres ved denne sygdom. Nogle forfattere påpeger, at reaktionstider og bearbejdningshastighed kan være en markør for postural ustabilitet, da en reduceret hastighed er forbundet med vanskeligheder med at lave sving. Dette er i overensstemmelse med Pantalls resultater, hvilket indikerer, at kognitiv funktion og postural kontrol normalt gradvist forværres med sygdomsprogression.

Forholdet mellem kognitiv svækkelse og postural ustabilitet hos PD-patienter kan være specifik for opgaver, der vurderer den dorsolaterale præfrontale cortex og dens frontale-subkortikale forbindelser. De vigtigste kognitive funktioner, hvis påvirkning ville påvirke en dårligere balance og gangpræstation, ville være opmærksomhed og eksekutive funktioner. Varalta et al specificerede, at balance er relateret til eksekutive funktioner og opmærksomhed, mens funktionel mobilitet er mere relateret til kognitiv svækkelse, verbal flydenhed og opmærksomhedskapacitet.

Nogle forfattere påpeger, at inden for de eksekutive funktioner ville den komponent med størst vægt i dette forhold være den hæmmende kontrol. Dual-task ydeevne er også blevet etableret som en god indikator for fald hos patienter med tidligt stadie PD og ingen tidligere historie med fald. Studierne, der gennemførte halvandet års opfølgning af deltagerne, konkluderede, at forringelsen af ​​eksekutive funktioner fungerer som en forudsigelse for fremtidige fald hos patienter med PD.

Kognitiv rehabilitering gennem neurorehabiliteringsplatforme og neuropsykologisk rehabilitering hos patienter med Parkinsons sygdom har vist sig at være effektive til at forbedre behandlingshastighed, opmærksomhed og eksekutive funktioner.

Selvom sammenhængen mellem kognitive mangler og postural stabilitet synes at være påvist, har efterforskerne ikke fundet undersøgelser, der gennem kognitiv rehabilitering søger en stabilitetsforbedring.

Efterforskernes arbejdshypotese er, at den gruppe, der modtager rehabilitering af hastigheden af ​​informationsbehandling og vedvarende opmærksomhed, vil forbedre deres posturale stabilitet sammenlignet med den gruppe, der ikke gennemgår nogen terapi.