修正された根治的乳房切除術における急性疼痛管理のための脊柱起立筋ブロックにおけるレボブピバカインのアジュバントとしての硫酸マグネシウムの鎮痛効果

参加する女性は、コンピューターで生成されたランダム化プログラム (http://www.randoiler.org) を使用してランダムに割り当てられます。 2つのグループのうちの1つに。

グループ (C) / (I): 20 人の患者 (コントロール グループ):

患者は、T5 のレベルで脊柱起立筋の下の筋膜面に 20 ml の 0.25% レボブピバカインを受け取ります。

グループ (M) / (III): 20 人の患者 (硫酸マグネシウム グループ):

患者は、+ 0.7 mg/kg MgSo4 以上の 0.25% レボブピバカイン 20ml を受け取ります。 患者、薬物を投与した麻酔科医、およびデータ収集者は、治験薬を知らされません。

**研究プロトコル

術前および術後の手順:

標準的なモニター（非侵襲的血圧、パルス酸素濃度計、心電図、温度、カプノグラフィー）を適用した後、完全な絶食時間後に前投薬が行われ、静脈カニューレが配置されて固定されます。

超音波誘導脊柱起立面 (ESP) ブロックは、手術部位 (左または右) に応じて、座位で患者に与えられます。 ESP ブロックは、高周波リニア u/s トランスデューサーを使用して与えられます。第 5 棘突起、次に僧帽筋、大菱形筋、および脊柱起立筋が表面から識別されたら、脊柱起立筋の下の界面に 0.25% レボブピバカイン 20 ml を沈着させます。

全身麻酔は、フェンタニル1μg/kg、プロポフォール2mg/kg、筋弛緩剤（アトラクリウム0.5mg/kg）、吸入麻酔（イソフルランまたはセボフルラン）で導入されます。手術期間中、他の麻薬、鎮痛剤、鎮静剤は投与されません。

標準モニター (平均動脈血圧、心拍数、酸素飽和度、呼気終末 CO2) を観察し、手術終了まで 30 分ごとに記録します。

術後:

患者は麻酔後ケアユニット（PACU）に移され、次の点について監視されます。

1. バイタル サイン (心拍数、非観血血圧、酸素飽和度)。
2. +4:-5 スコア範囲の RASS スコア (Richmond Agitation & Sedation スケール) を使用して、術後の鎮静を評価し、鎮静≧-2 と見なします 表 (1)
3. 0 ～ 10 の範囲の数値評価スコア (NRS) の疼痛スコアを使用して、術後すぐに疼痛を評価し、その後、術後期間の 2、4、6、8、12、18、24 時間の時点で疼痛を評価します (1)。 .
4. NRS≧3で鎮痛を要求する時間と量（PCA患者制御鎮痛剤モルヒネ（要求用量1〜2mg、ロックアウト6〜10分））。
5. 調査した薬剤の副作用 (低血圧、鎮静、呼吸抑制、嘔吐) および術後 24 時間のブロックの合併症。