Pijnstillende werkzaamheid van magnesiumsulfaat als adjuvans voor levobupivacaïne bij erector spinae-blokkering voor acute pijnbehandeling bij gemodificeerde radicale mastectomie

De deelnemende vrouw wordt willekeurig toegewezen met behulp van een door de computer gegenereerd randomisatieprogramma (http://www.randoiler.org) in een van de 2 groepen.

Groep (C) / (I): 20 patiënten (controlegroep):

De patiënt krijgt 20 ml 0,25% levobupivacaïne in het interfasciale vlak onder de M. erector spinae ter hoogte van T5.

Groep (M) / (III): 20 patiënten (magnesiumsulfaatgroep):

Patiënt krijgt 20 ml 0,25% levobupivacaïne boven + 0,7 mg/kg MgSo4. De patiënt, de anesthesioloog die de medicijnen heeft toegediend en de gegevensverzamelaar zullen blind zijn voor de onderzoeksmedicijnen.

** Leerprotocool

Preoperatieve en postoperatieve procedure:

Premedicatie zal worden gegeven, na volledige nuchtere uren na het toepassen van standaardmonitors (niet-invasieve bloeddruk, pulsoximeterie, ECG, temperatuur en capnografie), zal een intraveneuze canule worden geplaatst en vastgezet.

Echogeleid Erector spinae plane (ESP)-blok wordt gegeven terwijl de patiënt zit, afhankelijk van de plaats van de operatie (links of rechts) ESP-blok wordt gegeven met behulp van een hoogfrequente lineaire u/s-transducer, de sonde wordt in de lengterichting lateraal van de thoracaal geplaatst vijfde processus spinosus, vervolgens de trapeziusspier, de musculus rhmboidus major en de spier van de erector spinae, worden geïdentificeerd vanaf het oppervlak, we deponeren 20 ml 0,25% levobupivacaïne in het grensvlak onder de spier van de erector spinae.

Algemene anesthesie zal worden geïnduceerd met fentanyl l μg/kg, propofol 2 mg/kg, spierverslapper (atracurium 0,5 mg/kg) inhalatie-anesthesie (isofluraan of sevofluraan).

Standaardmonitor (gemiddelde arteriële bloeddruk, hartslag, zuurstofverzadiging & end-tidal Co2) wordt elke 30 minuten geobserveerd en geregistreerd tot het einde van de operatie

Postoperatief:

De patiënt wordt overgebracht naar de post-anesthesiezorgafdeling (PACU) en wordt gecontroleerd op:

1. Vitale functies (hartslag, niet-invasieve bloeddruk en zuurstofverzadiging).
2. RASS-score (Richmond Agitation & Sedation-schaal) met een scorebereik van +4:-5 wordt gebruikt om postoperatieve sedatie te beoordelen, beschouwd als sedatie ≥-2 tabel (1)
3. Numerical Rating Score (NRS) pijnscore met een scorebereik van 0-10 wordt gebruikt om de pijn onmiddellijk na de operatie te beoordelen en vervolgens na 2, 4, 6, 8, 12, 18 en 24 uur in de postoperatieve periode (1) .
4. Tijd en hoeveelheid om analgesie aan te vragen (PCA patiëntgecontroleerde analgesie morfine (dosering op aanvraag 1-2 mg, uitsluiting 6-10 min)) bij NRS≥3.
5. Bijwerking van bestudeerde geneesmiddelen zoals (hypotensie, sedatie, ademhalingsdepressie en braken) en complicatie van het blok gedurende 24 uur na de operatie.