Eficácia analgésica do sulfato de magnésio como adjuvante da levobupivacaína no bloqueio do eretor da espinha para controle da dor aguda em mastectomia radical modificada

A fêmea participante será alocada aleatoriamente usando o programa de randomização gerado por computador (http://www.randoiler.org) em um dos 2 grupos.

Grupo (C) / (I): 20 pacientes (grupo controle):

O paciente receberá 20 ml de levobupivacaína a 0,25% no plano interfascial abaixo do músculo eretor da espinha no nível de T5.

Grupo (M) / (III): 20 pacientes (grupo sulfato de magnésio):

O paciente receberá 20ml de levobupivacaína a 0,25% acima + 0,7 mg/kg de MgSo4. O paciente, o anestesiologista que administrou os medicamentos e o coletor de dados não terão conhecimento dos medicamentos do estudo.

** Protocolo de estudo

Procedimento pré-operatório e pós-operatório:

A pré-medicação será dada, após horas de jejum completo após a aplicação de monitores padrão (pressão arterial não invasiva, oximetria de pulso, ECG, temperatura e capnografia), uma cânula intravenosa será colocada e fixada.

O bloqueio do plano eretor da espinha (ESP) guiado por ultrassom será administrado com o paciente na posição sentada, dependendo do local cirúrgico (esquerdo ou direito) O bloqueio ESP será administrado usando transdutor u/s linear de alta frequência, a sonda é colocada na orientação longitudinal lateral ao tórax quinto processo espinhoso, depois o músculo Trapézio, o músculo romboide maior e o músculo eretor da espinha são identificados a partir da superfície, depositamos 20 ml de levobupivacaína a 0,25% no plano interfacial abaixo do músculo eretor da espinha.

A anestesia geral será induzida com fentanil l μg/kg, propofol 2mg/kg, relaxante muscular (atracúrio 0,5 mg/kg) anestesia inalatória (isoflurano ou sevoflurano). Nenhum outro narcótico, analgésico ou sedativo será administrado durante o período operatório.

O monitor padrão (pressão arterial média, frequência cardíaca, saturação de oxigênio e CO2 expirado) será observado e registrado a cada 30 minutos até o final da cirurgia

Pós-operatório:

O paciente será transferido para a unidade de recuperação pós-anestésica (SRPA) e será monitorado quanto a:

1. Sinais vitais (frequência cardíaca, pressão arterial não invasiva e saturação de oxigênio).
2. A pontuação RASS (escala de agitação e sedação de Richmond) com sua faixa de pontuação +4:-5 será usada para avaliar a sedação pós-operatória, considerada sedação ≥-2 tabela (1)
3. A pontuação de dor da Pontuação Numérica (NRS) com sua faixa de pontuação de 0 a 10 será usada para avaliar a dor imediatamente após a cirurgia e, em seguida, em 2, 4, 6, 8, 12,18 e 24 horas na figura do período pós-operatório (1) .
4. Tempo e quantidade para solicitar analgesia (analgesia controlada pelo paciente PCA morfina (dose de demanda 1-2 mg, bloqueio 6-10 min)) em NRS≥3.
5. Efeito colateral das drogas estudadas como (hipotensão, sedação, depressão respiratória e vômitos) e complicação do bloqueio por 24h de pós-operatório.