Analgetisk effekt av magnesiumsulfat som adjuvans til levobupivakain i Erector Spinae Block for akutt smertebehandling ved modifisert radikal mastektomi

Den deltakende kvinnen vil bli tilfeldig tildelt ved hjelp av datamaskingenerert randomiseringsprogram (http://www.randoiler.org) i en av 2 grupper.

Gruppe (C) / (I): 20 pasienter (kontrollgruppe):

Pasienten vil motta 20 ml 0,25 % levobupivakain i interfascial plan under erector spinae-muskelen på nivået T5.

Gruppe (M) / (III): 20 pasienter (magnesiumslfatgruppe):

Pasienten vil få 20 ml 0,25 % levobupivakain over + 0,7 mg/kg MgSo4. Pasienten, anestesilegen som administrerte legemidlene og datainnsamleren vil bli blindet for studiemedikamentene.

** Studieprotokoll

Preoperativ og postoperativ prosedyre:

Premedisinering vil bli gitt, etter komplette fastetimer etter påføring av standard monitorer (ikke-invasivt blodtrykk, pulsoksymeter, EKG, temperatur og kapnografi), vil en intravenøs kanyle bli plassert og sikret.

Ultralydveiledet Erector spinae plane (ESP) blokk vil bli gitt med pasient i sittende stilling avhengig av operasjonssted (venstre eller høyre) ESP blokk vil gis ved bruk av høyfrekvent lineær u/s transduser, sonden plasseres i langsgående orientering lateralt til thorax femte spinous prosess, deretter Trapezius muskel, Rhomboidus major muskel, og erector spinae muskel, er identifisert fra overflaten, vi deponerer 20 ml 0,25% levobupivacaine i grensesnittplanet under erector spinae muskel.

Generell anestesi vil bli indusert med fentanyl l μg/kg, propofol 2mg/kg, muskelavslappende (atracurium 0,5 mg/kg) inhalasjonsanestesi (isofluran eller sevofluran) Ingen andre narkotiske, smertestillende eller beroligende midler vil bli administrert under operasjonsperioden.

Standard monitor (gjennomsnittlig arterielt blodtrykk, hjertefrekvens, oksygenmetning og end-tidal Co2) vil observeres og registreres hvert 30. minutt til slutten av operasjonen

Postoperativt:

Pasienten vil bli overført til postanestesiavdelingen (PACU) og vil bli overvåket for:

1. Vitale tegn (puls, ikke-invasivt blodtrykk og oksygenmetning).
2. RASS-score (Richmond Agitation & Sedation-skala) med +4:-5 poengsum vil bli brukt til å vurdere sedasjon postoperativt, ansett som sedasjon ≥-2 tabell (1)
3. Numerical Rating Score (NRS) smertescore med sitt 0-10 poengområde vil bli brukt til å vurdere smerte umiddelbart postoperativt og deretter ved 2, 4, 6, 8, 12,18 og 24 timer i postoperativ periode (1) .
4. Tid og mengde for å be om analgesi (PCA pasientkontrollert analgesi morfin (behovsdose 1-2 mg, lock out 6-10 min)) ved NRS≥3.
5. Bivirkning av studerte legemidler som (hypotensjon, sedasjon, respirasjonsdepresjon og oppkast) og komplikasjon av blokkeringen 24 timer etter operasjonen.