Analgetisk effekt av magnesiumsulfat som adjuvans till levobupivakain i Erector Spinae Block för akut smärtbehandling vid modifierad radikal mastektomi

Den deltagande kvinnan kommer att tilldelas slumpmässigt med hjälp av datorgenererat randomiseringsprogram (http://www.randoiler.org) i en av 2 grupper.

Grupp (C) / (I): 20 patienter (kontrollgrupp):

Patienten kommer att få 20 ml 0,25 % levobupivakain i det interfasciala planet under erector spinae-muskeln vid nivån T5.

Grupp (M) / (III): 20 patienter (magnesiumslfatgrupp):

Patienten kommer att få 20 ml 0,25 % levobupivakain över + 0,7 mg/kg MgSo4. Patienten, narkosläkaren som administrerade läkemedlen och datainsamlaren kommer att bli blinda för studieläkemedlen.

** Studieprotokoll

Preoperativ och postoperativ procedur:

Premedicinering kommer att ges, efter fullständiga fastetimmar efter applicering av standardmonitorer (icke-invasivt blodtryck, pulsoximeter, EKG, temperatur och kapnografi), kommer en intravenös kanyl att placeras och säkras.

Ultraljudsstyrd Erector spinae plane (ESP) block kommer att ges med patienten i sittande position beroende på operationsställe (vänster eller höger) ESP block kommer att ges med hjälp av högfrekvent linjär u/s givare, sonden placeras i longitudinell orientering lateralt till bröstkorgen femte ryggradsprocess, sedan Trapezius-muskeln, Rhomboidus major-muskeln och erector spinae-muskeln, identifieras från ytan, vi deponerar 20 ml 0,25% levobupivakain i gränssnittsplanet under muskeln erector spinae.

Allmän anestesi kommer att induceras med fentanyl l μg/kg, propofol 2 mg/kg, muskelavslappnande medel (atrakurium 0,5 mg/kg) inhalationsanestesi (isofluran eller sevofluran) Inga andra narkotiska, smärtstillande eller lugnande medel kommer att administreras under operationsperioden.

Standardmonitor (medelartärblodtryck, hjärtfrekvens, syremättnad och sluttidal Co2) kommer att observeras och registreras var 30:e minut till slutet av operationen

Postoperativt:

Patienten kommer att överföras till postanesthesia care unit (PACU) och kommer att övervakas för:

1. Vitala tecken (puls, icke-invasivt blodtryck och syremättnad).
2. RASS-poäng (Richmond Agitation & Sedation-skala) med dess +4:-5 poängintervall kommer att användas för att bedöma sedering postoperativ, anses sedering ≥-2 tabell (1)
3. Numerical Rating Score (NRS) smärtpoäng med dess 0-10 poängintervall kommer att användas för att bedöma smärta omedelbart postoperativt och sedan vid 2, 4, 6, 8, 12, 18 och 24 timmar i den postoperativa perioden figuren (1) .
4. Tid och mängd för att begära analgesi (PCA-patientkontrollerad analgesi morfin (behovsdos 1-2 mg, lockout 6-10 min)) vid NRS≥3.
5. Biverkningar av studerade läkemedel som (hypotension, sedering, andningsdepression och kräkningar) och komplikation av blockeringen 24 timmar efter operationen.