A magnézium-szulfát fájdalomcsillapító hatékonysága a levobupivakain adjuvánsaként az erector spinae blokkban az akut fájdalom kezelésére módosított radikális mastectomiában

A résztvevő nőt véletlenszerűen osztják ki számítógép által generált randomizációs program segítségével (http://www.randoiler.org) 2 csoport egyikébe.

(C) / (I) csoport: 20 beteg (kontrollcsoport):

A páciens 20 ml 0,25%-os levobupivakaint kap az erector spinae izom alatti interfasciális síkban a T5 szintjén.

(M) / (III) csoport: 20 beteg (magnézium-szulfát csoport):

A beteg + 0,7 mg/kg MgSo4 felett 20 ml 0,25%-os levobupivakaint kap. A beteg, a gyógyszereket beadó aneszteziológus és az adatgyűjtő vak lesz a vizsgált gyógyszerekre.

** Vizsgálati protokoll

Műtét előtti és posztoperatív eljárás:

A premedikációt a szokásos monitorok (noninvazív vérnyomás, pulzoximetria, EKG, hőmérséklet és kapnográfia) alkalmazása után, teljes koplalás után végezzük, majd intravénás kanült helyezünk és rögzítünk.

Az ultrahanggal vezérelt Erector spinae sík (ESP) blokk a műtét helyétől függően (bal vagy jobb) ülő helyzetben történik Az ötödik tüskés nyúlványt, majd a Trapezius izmot, a Rhomboidus major izomzatot és az erector spinae izmot azonosítjuk a felszínről, 20 ml 0,25%-os levobupivakaint rakunk le az erector spinae izom alatti interfacialis síkban.

Az általános érzéstelenítést fentanillal l μg/kg, propofollal 2mg/kg, izomrelaxánssal (atrakurium 0,5 mg/kg) inhalációs érzéstelenítéssel (izoflurán vagy szevoflurán) kell előidézni.

A normál monitor (átlagos artériás vérnyomás, pulzusszám, oxigénszaturáció és légzés végi Co2) 30 percenként kerül megfigyelésre és rögzítésre a műtét végéig

Posztoperatív:

A pácienst az anesztézia utáni gondozási osztályra (PACU) szállítják, és a következőkre figyelik:

1. Életfontosságú jelek (pulzusszám, nem invazív vérnyomás és oxigéntelítettség).
2. A +4:-5 ponttartományú RASS-pontszám (Richmond Agitation & Sedation skála) a műtét utáni szedáció értékelésére szolgál, ≥-2 táblázat (1)
3. A numerikus értékelési pontszám (NRS) fájdalompontszáma a 0-10-es tartományban kerül felhasználásra a fájdalom értékelésére közvetlenül a műtét után, majd a posztoperatív időszakban 2, 4, 6, 8, 12, 18 és 24 órában (1) .
4. A fájdalomcsillapítás kérésének ideje és mennyisége (PCA-beteg által szabályozott fájdalomcsillapító morfium (1-2 mg-os dózisigény, 6-10 perc kizárás)) NRS≥3 esetén.
5. A vizsgált gyógyszerek mellékhatása (hipotenzió, szedáció, légzésdepresszió és hányás) és a blokk szövődménye a műtét utáni 24 órában.