Magnesiumsulfaatin analgeettinen teho levobupivakaiinin adjuvanttina erector spinae -lohkossa akuutin kivun hallintaan modifioidussa radikaalirintapoistossa

Osallistuva nainen jaetaan satunnaisesti käyttämällä tietokoneella luotua satunnaistusohjelmaa (http://www.randoiler.org) johonkin kahdesta ryhmästä.

Ryhmä (C) / (I): 20 potilasta (kontrolliryhmä):

Potilas saa 20 ml 0,25 % levobupivakaiinia erector spinae -lihaksen alapuolelle T5-tasolle.

Ryhmä (M) / (III): 20 potilasta (magnesiumsulfaattiryhmä):

Potilas saa 20 ml 0,25 % levobupivakaiinia yli + 0,7 mg/kg MgSo4. Potilas, lääkkeitä antanut anestesiologi ja tiedonkeruu sokennetaan tutkimuslääkkeille.

** Tutkimuspöytäkirja

Ennen leikkausta ja sen jälkeinen toimenpide:

Esilääkitys annetaan, kun tavanomaisten monitorien (noninvasiivinen verenpaine, pulssioksimetria, EKG, lämpötila ja kapnografia) käyttämisen jälkeen on kulunut täydet paastotunnit, suonensisäinen kanyyli asetetaan ja kiinnitetään.

Ultraääniohjattu Erector spinae plane (ESP) esto annetaan potilaan istuessa leikkauskohdasta riippuen (vasen tai oikea) ESP-salpaus annetaan käyttämällä korkeataajuista lineaarista u/s-anturia, anturi asetetaan pitkittäissuuntaan sivusuunnassa rintakehään nähden. viides spinous prosessi, sitten Trapezius-lihas, Rhomboidus major -lihas ja erector spinae -lihas tunnistetaan pinnasta, keräämme 20 ml 0,25-prosenttista levobupivakaiinia rajapintatasoon erector spinae -lihaksen alapuolelle.

Yleisanestesia indusoidaan fentanyylillä l μg/kg, propofolilla 2mg/kg, lihasrelaksantilla (atrakurium 0,5 mg/kg) inhalaatioanestesialla (isofluraani tai sevofluraani) Leikkauksen aikana ei anneta muita huume-, kipu- tai rauhoittavia aineita.

Vakiomonitori (keskiarvo valtimoverenpaine, syke, happisaturaatio ja lopun CO2) tarkkaillaan ja tallennetaan 30 minuutin välein leikkauksen loppuun asti.

Leikkauksen jälkeinen:

Potilas siirretään postanestesian hoitoyksikköön (PACU) ja häntä seurataan:

1. Elintoiminnot (syke, ei-invasiivinen verenpaine ja happisaturaatio).
2. RASS-pistemäärää (Richmond Agitation & Sedation -asteikko) +4:-5 pistemäärällä käytetään arvioitaessa sedaatiota leikkauksen jälkeisen, katsotun sedaation ≥-2 taulukko (1)
3. Numeerisen arviointipisteen (NRS) kipupisteitä sen 0-10 pistemäärällä käytetään arvioimaan kipua välittömästi leikkauksen jälkeen ja sitten 2, 4, 6, 8, 12, 18 ja 24 tunnin kohdalla leikkauksen jälkeisessä jaksossa (1). .
4. Aika ja määrä analgesian pyytämiseen (PCA-potilaan kontrolloima analgesia morfiini (tarve annos 1-2 mg, lukitus 6-10 min)) NRS≥3.
5. Tutkittujen lääkkeiden sivuvaikutus (hypotensio, sedaatio, hengityslama ja oksentelu) ja tukoksen komplikaatio 24 tunnin ajan leikkauksen jälkeen.