Analgetisk effekt af magnesiumsulfat som adjuvans til levobupivacain i Erector Spinae-blok til akut smertebehandling ved modificeret radikal mastektomi

Den deltagende kvinde vil blive tilfældigt tildelt ved hjælp af computergenereret randomiseringsprogram (http://www.randoiler.org) i en af ​​2 grupper.

Gruppe (C) / (I): 20 patienter (kontrolgruppe):

Patienten vil modtage 20 ml 0,25 % levobupivacain i det interfasciale plan under muskelen erector spinae på niveauet T5.

Gruppe (M) / (III): 20 patienter (magnesiumslphatgruppe):

Patienten vil modtage 20 ml 0,25 % levobupivacain over + 0,7 mg/kg MgSo4. Patienten, anæstesiologen, der administrerede lægemidlerne, og dataindsamleren vil blive blindet for undersøgelsesmedicinen.

** Studieprotokol

Præoperativ og postoperativ procedure:

Præmedicinering vil blive givet, efter fuldstændige fastetimer efter påføring af standardmonitorer (non-invasivt blodtryk, pulsoximeter, EKG, temperatur og kapnografi), vil en intravenøs kanyle blive placeret og sikret.

Ultralydsstyret Erector spinae plane (ESP) blok vil blive givet med patienten i siddende stilling afhængigt af operationsstedet (venstre eller højre) ESP blok vil blive givet ved brug af højfrekvent lineær u/s transducer, sonden placeres i langsgående orientering lateralt til thorax femte spinous proces, derefter Trapezius muskel, Rhomboidus major muskel og erector spinae muskel, identificeres fra overfladen, vi deponerer 20 ml 0,25% levobupivacain i grænsefladeplanet under erector spinae muskel.

Generel anæstesi vil blive induceret med fentanyl l μg/kg, propofol 2mg/kg, muskelafslappende (atracurium 0,5 mg/kg) inhalationsbedøvelse (isofluran eller sevofluran) Ingen andre narkotiske, analgetiske eller beroligende midler vil blive administreret under operationsperioden.

Standardmonitor (gennemsnitligt arterielt blodtryk, hjertefrekvens, iltmætning og end-tidal Co2) vil observeres og registreres hvert 30. minut indtil operationens afslutning

Post-operativ:

Patienten vil blive overført til post anesthesia care unit (PACU) og vil blive overvåget for:

1. Vitale tegn (puls, ikke-invasivt blodtryk og iltmætning).
2. RASS-score (Richmond Agitation & Sedation-skala) med dens +4:-5 scoreområde vil blive brugt til at vurdere sedation post-operativ, betragtet som sedation ≥-2 tabel (1)
3. Numerical Rating Score (NRS) smertescore med dets 0-10 scoreområde vil blive brugt til at vurdere smerte umiddelbart efter operationen og derefter ved 2, 4, 6, 8, 12, 18 og 24 timer i den postoperative periode figur (1) .
4. Tid og mængde til at anmode om analgesi (PCA-patientkontrolleret analgesi morfin (behovsdosis 1-2 mg, lock-out 6-10 min)) ved NRS≥3.
5. Bivirkning af undersøgte lægemidler som (hypotension, sedation, respirationsdepression og opkastning) og komplikation af blokeringen i 24 timer efter operationen.