Анальгетическая эффективность сульфата магния в качестве адъюванта к левобупивакаину при блокаде выпрямителя позвоночника для купирования острой боли при модифицированной радикальной мастэктомии

Участвующая женщина будет случайным образом распределена с помощью компьютерной программы рандомизации (http://www.randoiler.org). в одну из 2 групп.

Группа (С)/(I): 20 пациентов (контрольная группа):

Пациенту вводят 20 мл 0,25% левобупивакаина в межфасциальную плоскость ниже мышцы, выпрямляющей позвоночник, на уровне Т5.

Группа (M) / (III): 20 пациентов (группа сульфата магния):

Пациент получит 20 мл 0,25% левобупивакаина выше + 0,7 мг/кг MgSo4. Пациент, анестезиолог, который вводил лекарства, и сборщик данных не будут знать об исследуемых препаратах.

** Протокол исследования

Предоперационная и послеоперационная процедура:

Будет проведена премедикация, после полных часов голодания после применения стандартных мониторов (неинвазивного артериального давления, пульсоксиметрии, ЭКГ, температуры и капнографии) будет установлена ​​и закреплена внутривенная канюля.

Блок Erector spinae plane (ESP) под ультразвуковым контролем будет выполняться в положении пациента сидя в зависимости от области хирургического вмешательства (слева или справа) Блок ESP будет проводиться с использованием высокочастотного линейного ультразвукового преобразователя, датчик размещается в продольной ориентации латеральнее грудной клетки пятый остистый отросток, затем трапециевидную мышцу, большую ромбовидную мышцу и мышцу, выпрямляющую позвоночник, идентифицируют с поверхности, мы вносим 20 мл 0,25% левобупивакаина в межфазную плоскость ниже мышцы, выпрямляющей позвоночник.

Общая анестезия будет индуцирована фентанилом 1 мкг/кг, пропофолом 2 мг/кг, миорелаксантом (атракуриум 0,5 мг/кг), ингаляционной анестезией (изофлураном или севофлураном). Никакие другие наркотические, анальгезирующие или седативные средства не будут вводиться во время операции.

Стандартный монитор (среднее артериальное давление, частота сердечных сокращений, насыщение кислородом и СО2 в конце выдоха) будет наблюдаться и записываться каждые 30 минут до конца операции.

Послеоперационный:

Пациент будет переведен в отделение постанестезиологического ухода (PACU) и будет находиться под наблюдением в отношении:

1. Показатели жизненно важных функций (частота сердечных сокращений, неинвазивное артериальное давление и насыщение кислородом).
2. Шкала RASS (Шкала ажитации и седации Ричмонда) с диапазоном баллов +4:-5 будет использоваться для оценки седации после операции, считается, что седация ≥-2 таблица (1)
3. Для оценки боли сразу после операции, а затем через 2, 4, 6, 8, 12, 18 и 24 часа послеоперационного периода будет использоваться числовая рейтинговая шкала (NRS) с диапазоном от 0 до 10 баллов (1). .
4. Время и количество для запроса анальгезии (управляемая пациентом АПК анальгезия морфином (требуемая доза 1–2 мг, блокировка 6–10 мин)) при NRS≥3.
5. Побочное действие исследуемых препаратов в виде (гипотензия, седация, угнетение дыхания и рвота) и осложнение блокады на 24 ч после операции.