Analgetická účinnost síranu hořečnatého jako adjuvans k levobupivakainu v bloku Erector Spinae pro léčbu akutní bolesti při modifikované radikální mastektomii

Zúčastněná žena bude náhodně přidělena pomocí počítačem generovaného randomizačního programu (http://www.randoiler.org) do jedné ze 2 skupin.

Skupina (C) / (I):20 pacientů (kontrolní skupina):

Pacient dostane 20 ml 0,25% levobupivakainu do interfasciální roviny pod m. erector spinae na úrovni T5.

Skupina (M) / (III): 20 pacientů (skupina síran hořečnatý):

Pacient dostane 20 ml 0,25% levobupivakainu nad + 0,7 mg/kg MgSo4. Pacient, anesteziolog, který podával léky, a sběratel dat budou vůči studovaným lékům zaslepeni.

** Protokol studie

Předoperační a pooperační postup:

Bude podána premedikace, po hodinách kompletního hladovění po aplikaci standardních monitorů (neinvazivní krevní tlak, pulzní oxymetrie, EKG, teplota a kapnografie) bude zavedena a zajištěna intravenózní kanyla.

Ultrazvukem naváděný blok Erector spinae plane (ESP) bude podán s pacientem vsedě v závislosti na operačním místě (vlevo nebo vpravo) blok ESP bude podán pomocí vysokofrekvenčního lineárního u/s převodníku, sonda je umístěna v podélné orientaci laterálně k hrudníku pátý trnový výběžek, dále m. Trapezius, m. Rhomboidus major a m. erector spinae, deponujeme 20 ml 0,25% levobupivakainu do mezifázové roviny pod m. erector spinae.

Celková anestezie bude vyvolána fentanylem 1 μg/kg, propofolem 2 mg/kg, svalovým relaxantem (atrakurium 0,5 mg/kg) inhalační anestezií (isofluran nebo sevofluran) Během operačního období nebudou podávána žádná jiná narkotika, analgetika nebo sedativa.

Standardní monitor (střední arteriální krevní tlak, srdeční frekvence, saturace kyslíkem a CO2 na konci výdechu) bude sledován a zaznamenáván každých 30 minut až do konce operace

Pooperační:

Pacient bude převezen na jednotku postanesteziologické péče (PACU) a bude sledován kvůli:

1. Vitální funkce (srdeční tep, neinvazivní krevní tlak a saturace kyslíkem).
2. RASS skóre (Richmond Agitation & Sedation scale) s rozsahem skóre +4:-5 bude použito k posouzení sedace po operaci, uvažovaná sedace ≥-2 tabulka (1)
3. Numerical Rating Score (NRS) skóre bolesti s rozsahem skóre 0-10 bude použito k posouzení bolesti bezprostředně po operaci a poté ve 2, 4, 6, 8, 12, 18 a 24 hodinách v pooperačním období obrázek (1). .
4. Čas a množství pro podání žádosti o analgezii (PCA pacientem kontrolovaná analgezie morfinem (požadovaná dávka 1–2 mg, blokování 6–10 minut)) při NRS≥3.
5. Vedlejší účinek studovaných léků (hypotenze, sedace, respirační deprese a zvracení) a komplikace blokády 24h po operaci.