蛍光画像誘導前腸手術 (FOREGUT)

がん手術では、腫瘍学的切除には、原発病変の切除だけでなく、局所領域リンパ節の切除も含まれます。主な腫瘍を切除した 3,572 人の患者を対象とした食道がん共同研究のグローバル グループ (WECC) の大規模なレトロスペクティブ研究では、 （60％が腺癌、40％が扁平上皮癌）、切除されたリンパ節の総数が多いことは、食道または胃食道接合部癌の食道切除術後の生存率を改善する独立した予後因子であることが示されています。 5 年での最大生存率は T 分類によって調整されます。「pT1」ステージの腫瘍 (病理学的腫瘍ステージ 1) では 10 個のリンパ節、「pT2」ステージでは 20 個、「pT3」ステージでは少なくとも 30 個のリンパ節を切除することが推奨されます。 /「T4」ステージ。 この数は、病期分類、補助療法の決定、および予後に関して重要です。 最近のヨーロッパの研究では、切除されたリンパ節の平均数は 20 であることが示されました。 さらに、リンパドレナージは腫瘍の種類と位置に応じて変化し、それぞれの状況に適応したリンパ節切除戦略を含みます。

また、胃がんでは、完全切除 (R0) と適切なリンパ節切除が、治癒と長期生存の予測因子となります。 リンパ節郭清は、原発病変の種類、段階、および場所に適応します。

米国では、National Cancer Network のガイドラインで、D2 リンパ節切除または最低 15 個のリンパ節 (リンパ節、LN) の回復が推奨されています。しかし、ほとんどの国際的なガイドラインでは、15 個の LN のみの回復では不十分であると考えられています。 25,000 人以上の患者を対象とした最近の韓国の研究では、最低 29 個の LN を回収してリンパ節切除を行うことで、最大の生存率が得られることが示されました。 西洋の外科医の経験は、アジアの外科医の経験よりもはるかに少なく、術中ガイダンス方法がリアルタイムでの意思決定の主要なサポートとなり、したがって、医師の経験レベルに関連する現在の変動性を取り除くことは明らかです。外科医。

さらに、腫瘍外科手術は、ほとんどの場合、消化管のセグメントの切除を含み、単純な吻合および/または別の腸セグメントの介在による消化連続性の回復を必要とします。

外科的処置のこの段階は非常に重要です。なぜなら、吻合部の漏れは合併症のリスクを伴い、時には致命的となるからです。 したがって、吻合する組織の血管新生を視覚的に評価できる外科医の経験は、問題を防ぐために基本となります。

胃腸外科手術では、吻合漏れは、術後の罹患率の増加、集中治療室 (ICU) での長期滞在、全体的な入院期間の延長、生活の質の低下、および癌のコンテキストでは、癌特異的生存の短縮と関連しています。

いくつかの研究では、化学放射線療法、手術手技、喫煙、糖尿病、および吻合部の位置など、吻合部漏出の危険因子が特定されています。 これらの要因は、食道切除術および胃切除術後の交換導管の灌流を損ない、吻合漏れのリスクを高める可能性があります。 組織灌流の客観的評価は、導管の虚血を特定し、吻合漏れの発生率を減らすための優れたツールとなる可能性があります。 食道切除後の消化管の連続性を回復するために使用される胃導管の近位部分の灌流障害は、消化管瘻の危険因子の 1 つとして特定されています。

したがって、現時点では、根治的癌切除または胃切除術後の再建において、治療の結果は主に外科医の経験と手術野の認識に依存することは明らかです。

今日、特定の蛍光画像装置の開発により、外科医は腫瘍、血管およびリンパ構造を視覚化できるようになりました。 この技術により、胃外科手術の再現性と結果が向上することが期待されます。

提案された研究は、蛍光画像誘導手術 (FIGS) が食道および胃の腫瘍手術 (リンパ節切除および完全切除) の質と再現性を改善するだけでなく、胃の切除手術後の吻合合併症のリスクを減少させるという仮説に基づいています。食道または胃の一部または全部（血管新生の研究）。