형광 이미지 유도 Foregut 수술 (FOREGUT)

암 수술에서 종양학적 절제는 원발성 병변뿐만 아니라 국소 림프절 절제도 포함합니다. 주요 종양 절제술을 받은 3,572명의 환자를 대상으로 한 글로벌 식도암 협력 그룹(WECC)의 대규모 후향적 연구에서 (60% 선암종, 40% 편평 세포 암종), 절제된 림프절의 높은 총 수는 식도 또는 위식도 접합부 암에 대한 식도 절제술 후 개선된 생존의 독립적인 예후 인자인 것으로 나타났습니다. 5년에서의 최대 생존은 T 분류에 의해 조정됩니다: "pT1" 단계 종양(병리학적 종양 단계 1)의 경우 10개, "pT2" 단계의 경우 20개, "pT3" 단계의 경우 최소 30개의 림프절을 절제하는 것이 권장됩니다. " / "T4" 스테이지. 이 수치는 병기 결정, 보조 치료 결정 및 예후 측면에서 중요합니다. 최근 유럽 연구에 따르면 절제된 림프절의 평균 개수는 20개였습니다. 또한, 림프관 배액은 종양의 유형과 위치에 따라 다양하며 각 상황에 맞는 림프절 절제술 전략을 포함합니다.

또한 위암에서 완전 절제(R0)와 적절한 림프절 절제술은 치유와 장기 생존을 예측하는 인자입니다. 림프절 절제술은 원발성 병변의 유형, 단계 및 위치에 맞게 조정됩니다.

미국의 경우 National Cancer Network 가이드라인에서는 D2 림프절 절제술 또는 최소 15개의 림프절(Lymph Node, LN) 회복을 권장하고 있습니다. 최근 25,000명 이상의 환자를 대상으로 한 국내 연구에 따르면 최소 29개의 림프절이 회복된 림프절 절제술을 시행함으로써 최대 생존 이점이 관찰되었습니다. 서양 외과의의 경험은 아시아의 외과의의 경험보다 훨씬 적으며, 수술 중 안내 방법이 실시간 의사 결정에 주요 지원이 되어 의사의 경험 수준과 관련된 현재 가변성을 제거할 것이 분명해 보입니다. 외과 의사.

또한, 종양학 수술은 대부분의 경우 소화관 부분의 절제를 포함하며 단순 문합 및/또는 다른 장 부분의 개재에 의해 소화 연속성의 복원을 필요로 합니다.

수술 절차의 이 단계는 모든 문합 누출이 때때로 치명적인 합병증의 위험이 있기 때문에 중요합니다. 따라서 문합할 조직의 혈관 형성을 시각적으로 평가할 수 있는 외과의의 경험은 문제를 예방하는 데 기본이 됩니다.

esogastric 수술에서 문합 누출은 수술 후 이환율 증가, 집중 치료실(ICU)에서의 체류 기간 연장, 전체 입원 기간 연장, 삶의 질 감소 및 암과 관련하여 암 관련 생존 기간 단축과 관련이 있습니다.

여러 연구에서 화학방사선 요법, 수술 기술, 흡연, 당뇨병 및 문합 위치와 같은 문합 누출에 대한 위험 요소를 확인했습니다. 이러한 요인은 식도 절제술 및 위 절제술 후 교체 도관의 관류를 손상시키고 문합 누출의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 조직 관류의 객관적인 평가는 도관의 허혈을 식별하여 문합 누출의 발생률을 줄이는 훌륭한 도구가 될 수 있습니다. 식도 절제술 후 소화 연속성의 회복을 위해 사용되는 위도관 근위부의 관류 손상은 소화기 누공의 위험 인자 중 하나로 확인되었습니다.

따라서 현재 근치적 암 절제술이나 식도절제술 후 재건술의 경우 치료 결과는 주로 외과의의 경험과 수술 분야에 대한 인식에 달려 있음이 자명하다.

오늘날 특정 형광 이미징 장치의 개발로 외과 의사는 종양과 혈관 및 림프 구조를 시각화할 수 있습니다. 이 기술은 식도 수술의 재현성과 결과를 높일 것으로 기대된다.

제안된 연구는 형광 이미지 유도 수술(FIGS)이 식도 및 위 종양 수술(림프절 절제술 및 완전 절제)의 품질과 재현성을 향상시킬 뿐만 아니라 식도 또는 위의 일부 또는 전부(혈관화 연구).