荧光图像引导前肠手术 (FOREGUT)

在癌症手术中，肿瘤切除术包括切除原发病灶和局部区域淋巴结。在全球食管癌协作组 (WECC) 的大型回顾性研究中，涉及 3,572 名切除了主要肿瘤的患者（60% 腺癌，40% 鳞状细胞癌），切除淋巴结总数高已被证明是食管癌或胃食管交界处癌食管切除术后生存率提高的独立预后因素。 5 年的最大生存率由 T 分类调节：建议切除 10 个淋巴结用于“pT1”阶段的肿瘤（病理肿瘤阶段 1），20 个用于“pT2”阶段，至少 30 个用于“pT3” ”/“T4”阶段。 这个数字在分期、辅助治疗的决定和预后方面很重要。 欧洲最近的一项研究表明，切除淋巴结的平均数量为 20 个。 此外，淋巴引流根据肿瘤的类型和位置而变化，涉及针对每种情况的适应性淋巴结清扫策略。

同样在胃癌中，完全切除 (R0) 和充分的淋巴结清扫术是治愈和长期生存的预测因素。 淋巴清扫术根据原发病灶的类型、阶段和位置进行调整。

在美国，国家癌症网络指南建议进行 D2 淋巴结切除术或至少恢复 15 个淋巴结（Lymph Node，LN）。但是，大多数国际指南认为仅恢复 15 个 LN 是不够的。 韩国最近对超过 25,000 名患者进行的一项研究表明，通过执行淋巴结清扫术并至少恢复 29 个 LN，可以观察到最大的生存优势。 西方外科医生的经验远少于亚洲外科医生，很明显，术中指导方法将成为实时决策的主要支持，从而消除与手术者经验水平相关的当前可变性外科医生。

此外，在绝大多数情况下，肿瘤手术包括切除一段消化道，并且需要通过简单的吻合术和/或通过插入另一个肠段来恢复消化连续性。

外科手术的这个阶段很关键，因为任何吻合口渗漏都会带来并发症的风险，有时甚至是致命的。 因此，外科医生的经验使他能够在视觉上评估要吻合的组织的血管形成，因此对于防止这些问题至关重要。

在食胃手术中，吻合口漏与术后发病率增加、重症监护病房 (ICU) 停留时间延长、总体住院时间延长、生活质量下降以及在癌症背景下缩短癌症特异性生存期相关。

一些研究已经确定了吻合口漏的危险因素，例如放化疗、手术技术、吸烟、糖尿病和吻合口的位置。 这些因素可能会影响食管切除术和胃切除术后置换导管的灌注，并增加吻合口漏的风险。 组织灌注的客观评估可能是识别导管缺血的极好工具，从而减少吻合口漏的发生率。 用于食管切除术后消化连续性恢复的胃导管近端部分的灌注受损已被确定为消化瘘的危险因素之一。

因此很明显，目前，对于食胃切除手术后的根治性癌症切除或重建，治疗结果主要取决于外科医生的经验和对手术领域的看法。

今天，特定荧光成像设备的开发使外科医生能够看到肿瘤以及血管和淋巴结构。 这项技术有望提高食胃手术及其结果的可重复性。

拟议的研究基于以下假设：荧光图像引导手术 (FIGS) 将提高食管和胃肿瘤手术（淋巴结清扫术和完全切除术）的质量和可重复性，并降低食管切除手术后吻合口并发症的风险食道或部分或全部胃（血管化研究）。