脳卒中後の亜急性期初期における上肢集中トレーニングプログラム：実現可能性調査

参加者は、毎日のリハビリルーチンに加えて、120 分間の上肢トレーニング X 週 5 日を 4 週間受けます (約 60 時間の毎日のルーチン治療に加えて、合計治療時間は 40 時間です)。 各セッションには、PT/OT と患者の比率が 1:1 のスタッフが配置されます。

このプログラムの目的は、カスタマイズされたゲームベースのプラットフォームを使用してタスクに費やす時間を増やすことです。このプラットフォームには、上肢トレーニング用の非常に没入感があり、やりがいがあり、やりがいのある仮想環境が含まれています。 これらのゲームベースのプラットフォームの焦点は、動作実行の質を強調することで上肢障害を軽減することです。

1 つのプラットフォームでは、参加者は、麻痺した上肢を動かすことによって仮想のイルカの動きを制御します。 このゲームは、ビデオ録画の高度な人工知能 (AI) 分析をリアルタイムで利用します。 参加者が腕の重量サポートを必要とする場合、プラクティスでは、さまざまな重量レベルでサポートを提供できる機械式ウェアラブル外骨格ベスト、EkssoUE (Ekso Bionics) を使用してタスクを実行します。 アーム ウェイト サポートは、患者がセッションごとに進行するにつれて滴定され、重要な代償戦略が使用されていない場合は削減/削除されます。

2 番目のプラットフォームである HandTutor システム (MediTouch) は、人間工学に基づいたウェアラブル グローブと専用のソフトウェアで構成されており、挑戦的でやる気を起こさせる環境でアクティブな手首の動き、グリップ コントロール、指の個別化を練習できます。 参加者は、参加者の能力に応じて練習されている可動域を調整しながら、簡単なゲームから難しいゲームまで進行します。

両方のプラットフォームでのトレーニングは、座って実施されます。 参加者は、毎日の理学療法および作業療法セッション、必要に応じて言語療法、さらにグループワークやジムを含む通常のリハビリルーチンを継続します。

提案された介入の実現可能性を評価するために、次のデータ/測定値が文書化されます。

順守率;作業時間 (分単位);ゲームレベルの進行と体重サポートの量。定期的なリハビリセッションへの出席; Visual Analogue Scale を使用して、痛みのレベルを監視します。知覚運動強度 (RPE) の評価、改訂されたカテゴリー比スケール (0 から 10 スケール) は、運動強度を監視およびガイドするために使用されます。ピッツバーグのリハビリテーション参加尺度 (PRPS); Intrinsic Motivation Inventory (IMI) - 介入期間の終了時に評価されます。参加者への介入の受容性と満足度は、トレーニング期間の終わりに、自己設計のアンケート/評価尺度を使用して評価されます。有害事象;介入機器（ソフトウェア、ハードウェア、ベストなど）に関連する問題/困難。

介入の潜在的な有効性を評価するために、次のデータ/測定値がベースライン (トレーニング前)、介入直後、および脳卒中後 12 (±14) および 24 (±14) 週に実施されます。

Fugl-Meyer 上肢評価 (FM-UE);アクションリサーチアームテスト（ARAT）; Stroke Impact Scale (SIS) ハンド ドメイン、バージョン 2.0。上肢の障害と機能は、複数の高解像度ビデオカメラを使用して記録され、AI アルゴリズム (OpenPose) を使用して分析される到達および把握タスクを使用して評価されます。