Programma intensivo di allenamento degli arti superiori durante la prima fase subacuta dopo l'ictus: uno studio di fattibilità

I partecipanti riceveranno 120 minuti di allenamento degli arti superiori X 5 giorni a settimana per 4 settimane in aggiunta alla loro routine riabilitativa quotidiana (tempo di terapia totale 40 ore in aggiunta ai trattamenti di routine giornalieri di circa 60 ore). Ogni sessione sarà gestita con un rapporto PT/OT/paziente di 1:1.

Lo scopo del programma è aumentare il tempo dedicato alle attività utilizzando piattaforme di gioco personalizzate che includono ambienti virtuali altamente coinvolgenti, stimolanti e gratificanti per l'allenamento degli arti superiori. L'obiettivo di queste piattaforme basate sul gioco è ridurre le menomazioni degli arti superiori enfatizzando la qualità dell'esecuzione del movimento.

In una piattaforma, il partecipante controlla i movimenti del delfino virtuale muovendo il suo arto superiore paretico. Il gioco utilizza l'analisi avanzata dell'intelligenza artificiale (AI) delle registrazioni video in tempo reale. Nel caso in cui il partecipante necessiti di supporto per il peso del braccio, la pratica eseguirà l'attività con un giubbotto esoscheletro indossabile meccanico, EkssoUE (Ekso Bionics) in grado di fornire supporto a diversi livelli di peso. Il supporto del peso del braccio verrà titolato man mano che il paziente avanza in ogni sessione e verrà ridotto/rimosso se non sono state utilizzate strategie compensative significative.

La seconda piattaforma, il sistema HandTutor (MediTouch), consiste in un guanto indossabile ergonomico e un software dedicato con giochi che consentono di esercitare i movimenti attivi del polso, il controllo della presa e l'individuazione delle dita in un ambiente stimolante e motivante. Il partecipante progredisce attraverso giochi da semplici a difficili mentre regola la gamma di movimento che viene praticata in base alle capacità del partecipante.

La formazione in entrambe le piattaforme sarà condotta in seduta. Il partecipante continuerà con la normale routine riabilitativa che include sessioni quotidiane di terapia fisica e occupazionale e logopedia, se necessario, nonché lavoro di gruppo e palestra.

Per valutare la fattibilità dell'intervento proposto saranno documentati i seguenti dati/misure:

Tassi di adesione; Tempo sull'attività (in minuti); Progressione nei livelli di gioco e quantità di supporto del peso; Partecipazione alle sedute riabilitative di routine; La scala analogica visiva sarà utilizzata per monitorare i livelli di dolore; Valutazione dello sforzo percepito (RPE), la scala rivista del rapporto di categoria (scala da 0 a 10) verrà utilizzata per monitorare e guidare l'intensità dell'esercizio; La scala di partecipazione alla riabilitazione di Pittsburgh (PRPS); L'Inventario della Motivazione Intrinseca (IMI) - sarà valutato alla fine del periodo di intervento; L'accettabilità e la soddisfazione dell'intervento da parte dei partecipanti saranno valutate alla fine del periodo di formazione utilizzando un questionario/scala di valutazione auto-progettato; Eventi avversi; Problemi/difficoltà relative alle attrezzature di intervento (software, hardware, gilet ecc.).

Per valutare la potenziale efficacia dell'intervento, i seguenti dati/misure saranno condotti al basale (formazione precedente), immediatamente dopo l'intervento e a 12 (±14) e 24 (±14) settimane dopo l'ictus:

Valutazione degli arti superiori Fugl-Meyer (FM-UE); Test del braccio di ricerca-azione (ARAT); Stroke Impact Scale (SIS) dominio della mano, versione 2.0; La compromissione e la funzione degli arti superiori saranno valutate utilizzando compiti di presa e di presa che verranno registrati utilizzando più videocamere ad alta risoluzione e analizzati utilizzando l'algoritmo AI (OpenPose).