Intensivt treningsprogram for øvre ekstremiteter under den tidlige subakutte fasen etter hjerneslag: en mulighetsstudie

Deltakerne vil motta 120 minutter med overekstremitetstrening X 5 dager per uke i 4 uker i tillegg til sin daglige rehabiliteringsrutine (total terapitid 40 timer i tillegg til daglige rutinebehandlinger på ca. 60 timer). Hver økt vil være bemannet med et 1:1 PT/OT til pasientforhold.

Målet med programmet er å øke tiden brukt på oppgaver ved å bruke tilpassede spillbaserte plattformer som inkluderer svært oppslukende, utfordrende og givende virtuelle miljøer for trening i øvre lemmer. Fokuset til disse spillbaserte plattformene er å redusere svekkelser i øvre ekstremiteter ved å legge vekt på kvaliteten på bevegelsesutførelsen.

På en plattform kontrollerer deltakeren virtuelle delfinbevegelser ved å bevege hans/hennes paretiske overekstremitet. Spillet bruker avansert kunstig intelligens (AI)-analyse av videoopptakene i sanntid. I tilfelle deltakeren trenger armvektstøtte, vil øvelsen utføre oppgaven med en mekanisk bærebar eksoskjelettvest, EkssoUE (Ekso Bionics) som kan gi støtte ved ulike vektnivåer. Armvektstøtten titreres etter hvert som pasienten går gjennom hver økt og vil reduseres/fjernes dersom ingen signifikante kompenserende strategier ble brukt.

Den andre plattformen, HandTutor-systemet (MediTouch) består av en ergonomisk brukbar hanske og en dedikert programvare med spill som gjør det mulig å trene aktive håndleddsbevegelser, grepskontroll og fingerindividasjon i et utfordrende og motiverende miljø. Deltakeren går gjennom enkle til vanskelige spill mens de justerer bevegelsesområdet som øves i henhold til deltakerens evner.

Trening på begge plattformene vil foregå sittende. Deltakeren vil fortsette med sin vanlige rehabiliteringsrutine som inkluderer daglige fysio- og ergoterapiøkter og logopedi ved behov, samt gruppearbeid og treningsstudio.

For å vurdere gjennomførbarheten av den foreslåtte intervensjonen vil følgende data/tiltak bli dokumentert:

Overholdelse priser; Tid på oppgaven (i minutter); Progresjon i spillnivåer og mengden vektstøtte; Oppmøte til rutinemessige rehabiliterende økter; Visual Analogue Scale vil bli brukt til å overvåke smertenivåene; Rangering av opplevd anstrengelse (RPE), den reviderte kategori-forholdsskalaen (skalaen 0 til 10) vil bli brukt til å overvåke og veilede treningsintensiteten; Pittsburghs rehabiliteringsdeltakelsesskala (PRPS); Intrinsic Motivation Inventory (IMI) - vil bli vurdert ved slutten av intervensjonsperioden; Akseptabiliteten og tilfredsstillelsen av intervensjonen for deltakerne vil bli vurdert ved slutten av treningsperioden ved hjelp av et selvutformet spørreskjema/vurderingsskala; Uønskede hendelser; Problemer/vansker knyttet til intervensjonsutstyr (programvare, maskinvare, vest etc.).

For å evaluere den potensielle effektiviteten av intervensjonen vil følgende data/tiltak bli utført ved baseline (tidligere trening), umiddelbart etter intervensjon og 12 (±14) og 24 (±14) uker etter hjerneslag:

Fugl-Meyer vurdering av øvre ekstremitet (FM-UE); Aksjonsforskningsarmtest (ARAT); Stroke Impact Scale (SIS) hånddomene, versjon 2.0; Nedsatt ekstremitet og funksjon vil bli vurdert ved hjelp av en rekkevidde og en gripeoppgave som vil bli tatt opp ved hjelp av flere høyoppløselige videokameraer og analysert ved hjelp av AI-algoritme (OpenPose).