Intenzív felső végtag edzésprogram a stroke utáni korai szubakut fázisban: Megvalósíthatósági tanulmány

A résztvevők heti 5 napon keresztül 120 perces felső végtagi edzést kapnak 4 héten keresztül a napi rehabilitációs rutinjukon felül (a teljes terápiás idő 40 óra a körülbelül 60 órás napi rutinkezelések mellett). Minden ülésen 1:1 PT/OT/beteg arányt kell alkalmazni.

A program célja, hogy növelje a feladatokra fordított időt testreszabott játékalapú platformok segítségével, amelyek rendkívül magával ragadó, kihívásokkal teli és kifizetődő virtuális környezeteket tartalmaznak a felső végtagok edzéséhez. E játékalapú platformok célja a felső végtagok károsodásának csökkentése a mozgás-végrehajtás minőségének hangsúlyozásával.

Az egyik platformon a résztvevő a virtuális delfinmozgásokat irányítja a felső végtagja mozgatásával. A játék fejlett mesterséges intelligencia (AI) elemzést alkalmaz a videofelvételeken valós időben. Abban az esetben, ha a résztvevőnek karsúlytámaszra van szüksége, a gyakorlat egy mechanikusan hordható exoskeleton mellény, EkssoUE (Ekso Bionics) segítségével hajtja végre a feladatot, amely különböző súlyszinteknél támaszthat. A kar súlytámogatása a beteg előrehaladtával minden kezelés során titrálva lesz, és csökkenti/eltávolítja, ha nem alkalmaznak jelentős kompenzációs stratégiákat.

A második platform, a HandTutor rendszer (MediTouch) egy ergonómikus viselhető kesztyűből és egy dedikált szoftverből áll olyan játékokkal, amelyek lehetővé teszik az aktív csuklómozgások gyakorlását, a markolatszabályozást és az ujjak egyéniesítését egy kihívásokkal teli és motiváló környezetben. A résztvevő az egyszerű és a nehéz játékok között halad, miközben a gyakorolt ​​mozgási tartományt a résztvevő képességeihez igazítja.

Az edzés mindkét platformon ülő helyzetben történik. A résztvevő folytatja a szokásos rehabilitációs rutinját, amely magában foglalja a napi fizikai és foglalkozási terápiát és szükség esetén logopédiai kezelést, valamint csoportmunkát és edzőtermet.

A javasolt beavatkozás megvalósíthatóságának értékeléséhez a következő adatokat/intézkedéseket kell dokumentálni:

Tapadási arányok; Feladaton eltöltött idő (percben); A játékszintek előrehaladása és a súlytámogatás mértéke; rutin rehabilitációs foglalkozásokon való részvétel; Vizuális analóg skálát használnak a fájdalom szintjének nyomon követésére; Az észlelt erőkifejtés értékelése (RPE), a felülvizsgált kategória-arány skálát (0-tól 10-ig terjedő skála) fogják használni az edzés intenzitásának nyomon követésére és irányítására; A Pittsburgh-i rehabilitációs részvételi skála (PRPS); Az Intrinsic Motivation Inventory (IMI) – a beavatkozási időszak végén kerül értékelésre; A résztvevők számára a beavatkozás elfogadhatóságát és elégedettségét a képzési időszak végén egy saját tervezésű kérdőív/értékelési skála segítségével értékelik; Mellékhatások; A beavatkozási eszközökkel (szoftver, hardver, mellény stb.) kapcsolatos problémák/nehézségek.

A beavatkozás potenciális hatékonyságának értékelése érdekében a következő adatokat/intézkedéseket kell elvégezni a kiinduláskor (előzetes képzés), közvetlenül a beavatkozás után, valamint a stroke utáni 12 (±14) és 24 (±14) héttel:

Fugl-Meyer felső végtag felmérés (FM-UE); Akciókutatási kar teszt (ARAT); Stroke Impact Scale (SIS) kézi tartomány, 2.0 verzió; A felső végtagok károsodását és funkcióit olyan elérési és megragadási feladatok segítségével értékelik, amelyeket több nagy felbontású videokamerával rögzítenek, és AI algoritmus (OpenPose) segítségével elemzik.