Intensief trainingsprogramma voor de bovenste ledematen tijdens de vroege subacute fase na een beroerte: een haalbaarheidsstudie

Deelnemers krijgen 120 minuten training van de bovenste extremiteiten X 5 dagen per week gedurende 4 weken naast hun dagelijkse revalidatieroutine (totale therapietijd 40 uur naast dagelijkse routinebehandelingen van ongeveer 60 uur). Elke sessie zal worden bemand met een verhouding van 1:1 PT/OT tot patiënt.

Het doel van het programma is om de tijd die aan taken wordt besteed te vergroten met behulp van op maat gemaakte game-gebaseerde platforms met zeer meeslepende, uitdagende en lonende virtuele omgevingen voor training van de bovenste ledematen. De focus van deze op games gebaseerde platforms is het verminderen van stoornissen van de bovenste ledematen door de nadruk te leggen op de kwaliteit van de bewegingsuitvoering.

Op één platform bestuurt de deelnemer virtuele dolfijnbewegingen door zijn/haar paretische bovenste ledemaat te bewegen. De game maakt gebruik van geavanceerde kunstmatige intelligentie (AI) analyse van de video-opnamen in realtime. Als de deelnemer armondersteuning nodig heeft, voert de praktijk de taak uit met een mechanisch draagbaar exoskeletvest, EkssoUE (Ekso Bionics), dat ondersteuning kan bieden bij verschillende gewichtsniveaus. Armgewichtondersteuning wordt getitreerd naarmate de patiënt door elke sessie vordert en wordt verminderd/verwijderd als er geen significante compenserende strategieën werden gebruikt.

Het tweede platform, het HandTutor-systeem (MediTouch), bestaat uit een ergonomische draagbare handschoen en speciale software met games waarmee actieve polsbewegingen, gripcontrole en vingerindividuatie kunnen worden geoefend in een uitdagende en motiverende omgeving. De deelnemer gaat door eenvoudige tot moeilijke spellen terwijl hij het bewegingsbereik aanpast dat wordt geoefend volgens de capaciteiten van de deelnemer.

De training op beide platforms wordt zittend gegeven. De deelnemer gaat door met zijn reguliere revalidatieroutine, waaronder dagelijkse fysieke en bezigheidstherapiesessies en logopedie indien nodig, evenals groepswerk en sportschool.

Om de haalbaarheid van de voorgestelde ingreep te beoordelen, worden de volgende gegevens/maatregelen gedocumenteerd:

therapietrouw; Tijd op taak (in minuten); Voortgang in spelniveaus en de hoeveelheid gewichtsondersteuning; Aanwezigheid bij routinematige revalidatiesessies; Er zal een visuele analoge schaal worden gebruikt om de pijnniveaus te controleren; Beoordeling van waargenomen inspanning (RPE), de herziene categorie-verhoudingsschaal (schaal van 0 tot 10) zal worden gebruikt om de trainingsintensiteit te volgen en te begeleiden; De Pittsburgh Rehabilitation Participation Scale (PRPS); De Intrinsieke Motivatie Inventaris (IMI) - wordt beoordeeld aan het einde van de interventieperiode; Aanvaardbaarheid en tevredenheid van de deelnemers aan de interventie zullen aan het einde van de trainingsperiode worden beoordeeld met behulp van een zelfontworpen vragenlijst/beoordelingsschaal; Bijwerkingen; Problemen/moeilijkheden in verband met interventieapparatuur (software, hardware, vest enz.).

Om de potentiële effectiviteit van de interventie te evalueren, worden de volgende gegevens/metingen uitgevoerd bij baseline (voorafgaande training), onmiddellijk na de interventie en 12 (±14) en 24 (±14) weken na een beroerte:

Fugl-Meyer beoordeling bovenste extremiteit (FM-UE); Actieonderzoek armtest (ARAT); Stroke Impact Scale (SIS) handdomein, versie 2.0; De beperking en functie van de bovenste extremiteit zullen worden beoordeeld met behulp van reik- en grijptaken die zullen worden opgenomen met behulp van meerdere videocamera's met hoge resolutie en geanalyseerd met behulp van een AI-algoritme (OpenPose).