Intensivt træningsprogram for øvre ekstremiteter under den tidlige subakutte fase efter slagtilfælde: En gennemførlighedsundersøgelse

Deltagerne vil modtage 120 minutters træning af øvre ekstremiteter X 5 dage om ugen i 4 uger ud over deres daglige rehabiliteringsrutine (samlet terapitid 40 timer ud over daglige rutinebehandlinger på ca. 60 timer). Hver session vil blive bemandet med et 1:1 PT/OT til patient-forhold.

Målet med programmet er at øge tiden brugt på opgaver ved hjælp af tilpassede spilbaserede platforme, der inkluderer meget fordybende, udfordrende og givende virtuelle miljøer til træning af øvre lemmer. Fokus på disse spilbaserede platforme er at reducere svækkelse af øvre ekstremiteter ved at understrege kvaliteten af ​​bevægelsesudførelsen.

På en platform styrer deltageren virtuelle delfinbevægelser ved at bevæge hans/hendes paretiske overekstremitet. Spillet bruger avanceret kunstig intelligens (AI) analyse af videooptagelserne i realtid. I tilfælde af at deltageren har brug for armvægtsstøtte, vil praksis udføre opgaven med en mekanisk bærebar exoskeletvest, EkssoUE (Ekso Bionics), der kan yde støtte ved forskellige vægtniveauer. Armvægtstøtte vil blive titreret efterhånden som patienten skrider frem gennem hver session og vil blive reduceret/fjernet, hvis der ikke blev brugt væsentlige kompenserende strategier.

Den anden platform, HandTutor-systemet (MediTouch) består af en ergonomisk bærbar handske og en dedikeret software med spil, der tillader at øve aktive håndledsbevægelser, grebskontrol og fingerindividation i et udfordrende og motiverende miljø. Deltageren udvikler sig gennem enkle til svære spil, mens han justerer bevægelsesområdet, der øves i henhold til deltagerens evner.

Træning på begge platforme vil foregå siddende. Deltageren vil fortsætte med deres almindelige rehabiliteringsrutine, der inkluderer daglige fysiske og ergoterapisessioner og taleterapi, hvis det er nødvendigt, samt gruppearbejde og fitnesscenter.

For at vurdere gennemførligheden af ​​den foreslåede intervention vil følgende data/foranstaltninger blive dokumenteret:

Overholdelsesrater; Tid på opgave (i minutter); Progression i spilniveauer og mængden af ​​vægtstøtte; Deltagelse i rutinemæssige rehabiliteringssessioner; Visual Analogue Scale vil blive brugt til at overvåge niveauet af smerte; Bedømmelse perceived anstrengelse (RPE), den reviderede kategori-forholdsskala (0 til 10 skala) vil blive brugt til at overvåge og vejlede træningsintensiteten; Pittsburghs rehabiliteringsdeltagelsesskala (PRPS); Intrinsic Motivation Inventory (IMI) - vil blive vurderet ved slutningen af ​​interventionsperioden; Acceptabiliteten og tilfredsheden af ​​interventionen for deltagerne vil blive vurderet ved slutningen af ​​træningsperioden ved hjælp af et selvdesignet spørgeskema/vurderingsskala; Uønskede hændelser; Problemer/vanskeligheder relateret til interventionsudstyr (software, hardware, vest osv.).

For at evaluere den potentielle effektivitet af interventionen vil følgende data/foranstaltninger blive udført ved baseline (forudgående træning), umiddelbart efter intervention og 12 (±14) og 24 (±14) uger efter slagtilfælde:

Fugl-Meyer vurdering af øvre ekstremiteter (FM-UE); Aktionsforskningsarmtest (ARAT); Stroke Impact Scale (SIS) hånddomæne, version 2.0; Nedsættelse af øvre ekstremiteter og funktion vil blive vurderet ved hjælp af række- og gribeopgaver, der vil blive optaget ved hjælp af flere højopløsningsvideokameraer og analyseret ved hjælp af AI-algoritme (OpenPose).