Intensivt träningsprogram för övre extremiteter under den tidiga subakuta fasen efter stroke: en genomförbarhetsstudie

Deltagarna kommer att få 120 minuters träning av övre extremiteter X 5 dagar i veckan i 4 veckor utöver sin dagliga rehabiliteringsrutin (total terapitid 40 timmar utöver dagliga rutinbehandlingar på cirka 60 timmar). Varje session kommer att bemannas med ett PT/OT-förhållande på 1:1 till patient.

Syftet med programmet är att öka tiden som spenderas på uppgifter med hjälp av anpassade spelbaserade plattformar som inkluderar mycket uppslukande, utmanande och givande virtuella miljöer för träning av övre extremiteter. Fokus för dessa spelbaserade plattformar är att minska nedsättningar i övre extremiteter genom att betona kvaliteten på rörelseutförandet.

På en plattform styr deltagaren virtuella delfinrörelser genom att flytta sin paretiska övre extremitet. Spelet använder avancerad artificiell intelligens (AI) analys av videoinspelningarna i realtid. Om deltagaren behöver armviktsstöd kommer träningen att utföra uppgiften med en mekanisk bärbar exoskelettväst, EkssoUE (Ekso Bionics) som kan ge stöd vid olika viktnivåer. Armviktsstödet kommer att titreras allteftersom patienten fortskrider genom varje session och kommer att reduceras/ta bort om inga betydande kompensatoriska strategier användes.

Den andra plattformen, HandTutor-systemet (MediTouch) består av en ergonomisk bärbar handske och en dedikerad mjukvara med spel som tillåter att öva aktiva handledsrörelser, greppkontroll och fingerindividation i en utmanande och motiverande miljö. Deltagaren går vidare genom enkla till svåra spel samtidigt som de anpassar rörelseomfånget som tränas efter deltagarens förmågor.

Träning på båda plattformarna kommer att genomföras sittande. Deltagaren kommer att fortsätta med sin vanliga rehabiliteringsrutin som inkluderar dagliga fysiska och arbetsterapeutiska sessioner och talterapi vid behov samt grupparbete och gym.

För att bedöma genomförbarheten av den föreslagna interventionen kommer följande data/åtgärder att dokumenteras:

Följande priser; Tid på uppgift (i minuter); Progression i spelnivåer och mängden viktstöd; Närvaro vid rutinmässiga rehabiliteringssessioner; Visual Analogue Scale kommer att användas för att övervaka nivåerna av smärta; Betyg perceived ansträngning (RPE), den reviderade kategori-förhållande-skalan (0 till 10 skala) kommer att användas för att övervaka och vägleda träningsintensiteten; Pittsburghs rehabiliteringsdeltagandeskala (PRPS); Intrinsic Motivation Inventory (IMI) - kommer att bedömas i slutet av interventionsperioden; Acceptans och tillfredsställelse av interventionen för deltagarna kommer att bedömas i slutet av utbildningsperioden med hjälp av en egenutformad frågeformulär/betygsskala; Biverkningar; Problem/svårigheter relaterade till interventionsutrustning (mjukvara, hårdvara, väst etc.).

För att utvärdera den potentiella effektiviteten av interventionen kommer följande data/åtgärder att utföras vid baslinjen (tidigare träning), omedelbart efter interventionen och 12 (±14) och 24 (±14) veckor efter stroke:

Fugl-Meyer bedömning av övre extremiteter (FM-UE); Action research arm test (ARAT); Stroke Impact Scale (SIS) handdomän, version 2.0; Nedsättning av övre extremiteter och funktion kommer att bedömas med hjälp av räckvidds- och greppuppgifter som kommer att spelas in med flera högupplösta videokameror och analyseras med AI-algoritm (OpenPose).