リポソーム ブピバカイン + ブピバカイン末梢神経遮断 vs ロピバカイン + デキサメタゾン 鏡視下回旋筋腱板修復のための末梢神経遮断

関節鏡視下回旋筋腱板修復 (ARCR) は、保守的な管理に失敗した回旋筋腱板断裂患者の機能障害と痛みに対処します。 これらの手順は、通常、外来で行われます。 長時間作用型の局所麻酔薬を使用したシングル ショット PNB は、現代のマルチモーダル鎮痛プロトコルの基礎となっています。 肩の手術に対するPNBの報告された鎮痛効果には、疼痛スコアの減少、オピオイド消費、術後の吐き気と嘔吐、術後の回復の改善、患者満足度の改善が含まれます。 ただし、ブピバカインまたはロピバカインを含む標準的な PNB は、リバウンド痛と関連しており、その結果、治療に抵抗する可能性があり、多くの場合、かなりの量のオピオイドの使用を必要とする痛みが突然発生します。

オピオイド摂取の副作用には、吐き気、嘔吐、鎮静、便秘、呼吸抑制、低血圧、イレウス、尿閉、脱水、中毒などがあります。 したがって、ARCR 後のオピオイド消費の要件を最小限に抑えることが望ましいです。

リポソーム ブピバカイン注射用懸濁液とその PNB への使用の可能性は、ブピバカインまたはロピバカインの使用と比較して、肩の手術後に長時間作用する疼痛管理を患者に提供する取り組みにおいて、最近注目されているトピックです。 リポソームブピバカインは作用の開始が遅いため、ARCR の PNB に実際に使用するには、リポソームブピバカインの開始への橋渡しとして、手術中および手術直後の痛みを軽減するためにブピバカインを添加する必要があります。

この研究の目的は、ブピバカインと組み合わせたリポソーム ブピバカインを利用する PNB が、ロピバカインとデキサメタゾンを組み合わせた標準的な PNB よりも良好に機能するかどうかを判断することです。 一次および二次転帰は、数値評価スケール（NRS）で術後に報告された最悪の痛み、経口モルヒネ等価投与量（OMED）として報告された術後オピオイド消費、およびOBASスコアによって報告された麻酔の全体的な利益（OBAS）を含めて評価されます。

この研究の仮説は、リポソーム ブピバカインとブピバカインを組み合わせた PNB は、術後の毎日の NRS 疼痛スコアの低下、毎日の OMED 消費量と総 OMED 消費量の減少、およびロピバカインとデキサメタゾンの組み合わせを使用した PNB と比較して、手術後の最初の 8 日間の OBAS スコアの低下につながるというものです。